Artärocklusion i extremitet

Hitta i sidan


    Orsak

    Ofta kronisk perifer artärsjukdom. Snabb försämring eller akuta symtom beroende på lokal trombosbildning eller emboli från hjärtat (oftast patient med förmaksflimmer). Mindre vanlig embolikälla är aneurysm i aorta, a femoralis eller i a poplitea.


    Klinisk bild

    Vid ocklusion akut uppträdande smärta, kyla, blekhet, kraftlöshet och känselnedsättning i extremitet. Avsaknad av pulsar i drabbad extremitet.


    Utredning


    • Blodprover: Blod-, elektrolytstatus, PK, APTT.
    • EKG.
    • Värdera ischemigrad genom klinik, pulspalpation, ankeltryck och dopplerundersökning.
    • Viabel vävnad: Mätbart ankeltryck, opåverkad motorik och sensibilitet.
    • Hotad kroppsdel: Inga arteriella dopplersignaler. Motorik eller sensibilitet påverkad. Vilosmärta.
    • Irreversibel vävnadsskada: Inga venösa dopplersignaler. Marmorerad hud.


    Behandling


    • Kontakta kärlkirurg för övertagande eller gemensam handläggning. Vidare utredning med ultraljud-duplex eller angiografi alternativt akut embolektomi.
    • Inj Heparin 5000 E iv alternativt lågmolekylärt heparin i lågdos.
    • Inj morfin 1 mg/ml 5-10 ml mot smärta.
    • ASA (Trombyl) 75 mg x 1 till alla. Klopidogrel 75 mg x 1 vid ASA-överkänslighet. Tabl Simvastatin 20-40 mg x 1.

    ICD-koder:Övre extremitet I74.2; nedre I74.3


    Uppdaterad: 2017-09-21