Alkohol

Hitta i sidan

    Intensivvårdsindikation

    Djup medvetslöshet, andningspåverkan, aspiration eller hypotermi (tem­peratur <34,0 ºC).


    Klinisk bild

    Etylalkoholintoxikation är den vanligaste orsaken till medvetslöshet på medicinakuten. Hjärnstamsparalys med koma, andningsförlamning och död kan inträda vid P-Etanol 60-120 mmol/l (2-4 promille). Den individuella toleransen varierar mycket.

    Komplikationer

    1. Hypoglykemi som kan utlösa kramper.
    2. Andningsinsufficiens och luftvägsproblem - ta blodgaser, kontrollera svalgreflexer.
    3. Aspiration – auskultation/blodgaser.
    4. Förmakstakyarytmier - vanligt, viker vanligen spontant inom 24 timmar.
    5. Muskeltryckskador – kroppsundersökning/total-CK.
    6. Elektrolytrubbningar - hyponatremi och hypokalemi vanligast.
    7.  Skalltrauma – neurologstatus.
    8.  Vid grav metabolisk acidos - misstänk metanol- eller etylenglykol-intoxikation.


    Utredning

    Överväg nedanstående utredning.

    Blodprover: Etanol, metanol, paracetamol, elektrolytstatus och glukos. PK, ASAT, ALAT. Blodgaser. Vid misstanke om muskelskada: CK och myoglobin.

    EKG.

    Pulsoximetri.

    DT hjärna vid tecken på skalltrauma.


    Behandling


    1. Dåligt väckbar patient ska övervakas i stabilt sidoläge.
    2. Inj Vitamin-B1 50 mg/ml, 2 ml iv på vid indikation.
    3. Överväg inj Narcanti och/eller inj Lanexat vid misstänkt blandförgiftning eller andningspåverkan.
    4. Korrigera hypoglykemi och elektrolytrubbning vb.
    5. Ge vätska, inf Ringer-Acetat 1000 ml under 6 tim vid medvetslöshet.
    6.  Överväg KAD, kontrollera diures.

    ICD-koder: Etylalkoholintoxikation F10.0; Etanol T51.0; Oavsiktlig förgiftning X45.9; Förgiftning, med avsikt att skada sig själv X65.9


    Uppdaterad: 2017-09-22