Lokalanestetika

Hitta i sidan


    Bakgrund

    Vid epiduralanestesti har man rapporterat allvarliga biverkningar i 1:10000, vid regional anestesi i 1:1000.


    Klinisk bild

    Tillförsel av höga doser parenteralt är toxiska. Tidigt i förloppet eller vid måttligt allvarlig förgiftning uppträder domningskänsla i tungan och runt munnen, tinnitus, synstörning, talsvårigheter, muskelryckningar mm.

    Vid allvarlig förgiftning: Medvetandepåverkan – koma, kramper, bradykardi, AV-block, asystoli, VT/VF. Blodtrycksfall – chock.


    Behandling


    • Oxygen, övervakning av luftvägar, eventuellt intubation.
    •  Diazepam vid kramper.
    •  Lipidbehandling. Flera fallrapporter talar för att lipidinfusion har en terapeutisk effekt, framför allt visat vid överdos av bupivakain. Mekanismen är oklar. Ge som bolus/snabbinfusion av 20 % Intralipid, 1,5 ml per kg. Resterande mängd i 500 ml flaskan ges som infusion under 20 min.
    • notropa medel vid blodtrycksfall. Inj Efedrin 10 mg iv, upprepat alternativt inj adrenalin 0,1 mg iv, upprepat.
    •  A-HLR vid hjärtstopp. Sällan indikation för defibrillering. Extern pacemaker kan övervägas. Fortsätt HLR under längre tid än normal rutin.

    Uppdaterad: 2017-09-22