Tarmischemi – emboli eller trombos

Hitta i sidan


    Definition

    Intestinal ischemi drabbar såväl colon som tunntarm. Kan orsakas av arteriell eller venös ocklusion eller arteriell vasospasm.


    Orsaker


    • Arteriell ischemi: Ockluderade emboli vid förmaksflimmer. Trombos på grund av arterioskleros eller vaskulit.
    • Icke ocklusiv: Hypoperfusion på grund av hypovolemi, hypotension, chock eller hjärtsvikt. Drabbar främst övergången colon transversum till descendens och övergången sigmoideum till rektum.
    • Venös ischemi: Se ”Porta- mesenterialvenstrombos, Budd-Chiari syndrom”.


    Klinisk bild

    Tidigt vid arteriell trombos eller emboli dominerar svåra buksmärtor, ofta frekvent lös avföring, ovanligare med blod, illamående och kräkningar. Initialt diskreta fynd i bukstatus. Sedan paralys med minskande buksmärtor samtidigt som buken blir mer utspänd och ömmande, tarmljud minskar. Senare i förloppet eventuellt chock.

    Kronisk tarmangina ger buksmärtor efter måltid med duration 1-3 timmar.


    Utredning

    Blodprover: Blod-, lever- och elektrolytstatus, CRP. Laktat (kan vara normalt), amylas.

    Röntgen: DT buk med kontrast och frågeställning akut tarmischemi.


    Behandling

    Kontakt med kirurg för fortsatt handläggning. Ställningstagande till operation, trombolys eller endovaskulär intervention.

    ICD-kod: K55.0


    Uppdaterad: 2017-09-22