”Hjärtinfarkt” med normala kranskärl

Hitta i sidan

    Ses hos 5-10 %. 30-dagarsmortalitet är 4 %. Koronar orsak: Liten plackruptur, spasm, dissektion, spontan trombolys, emboli, droger. Kardiell orsak: Myokardit, takotsubo, trauma, kardiomyopati, takykardi mm. Andra orsaker: Sepsis, lungemboli, njursvikt mm.


    Utredning

    MR-hjärta, helst under vårdtiden, rekommenderas om diagnosen är oklar. MR visar att ca 20 % har stresskardiomyopati, lika många har haft hjärtinfarkt. Sju procent visar bild som vid myokardit.


    Behandling

    Konsensusrekommendationer. Vid utskrivning:

    • Trombyl 75 mg x 1
    • Metoprolol depot 50-100 mg x 1 eller calciumhämmare
    • Simvastatin 20-40 mg x 1 till kvällen eller Atorvastatin 20-40 mg x 1
    • Ramipril 5 mg x 1-2 vid nedsatt vänsterkammarfunktion, hypertoni eller diabetes

    Om MR verifierar infarktdiagnosen ska  patienten fortsätta med sekundärprofylax. Om MR visar normal bild föreslås behandling med betablockare och ACE-hämmare samt ställningstagande till övrig behandling beroende av riskfaktorer. Om MR hjärta påvisar annan hjärtsjukdom ges behandling mot denna.


    Uppdaterad: 2017-09-26