Kontrastmedelsorsakad nefropati

Hitta i sidan


    Definition

    Kreatininstegring på minst 25 % eller 44 µmol/l inom 3 dygn efter kontrastmedelstillförsel.


    Klinisk bild

    Särskilda riskgrupper (ofta samverkande faktorer)

    • Nedsatt njurfunktion, särskilt i samband med diabetes.
    • Akut försämrad njurfunktion: Akut hjärtsvikt, sepsis, chock, akut nefrit mm (kreatininvärdet har dock ännu inte stigit så mycket).
    • Dehydrering.
    • Ålder över 70 år.
    • Nefrotoxiska läkemedel: NSAID, aminoglykosider, cytostatika m fl.
    • Hög kontrastmedelsdos (DT- och angiografiundersökningar).

    Incidens <5 % vid normal njurfunktion och 10-30 % vid nedsatt funktion. Maximal påverkan efter 3-4 dagar och i regel normalisering inom 1-2 veckor.


    Behandling – prevention

    Preventiv strategi

    • Eftersträva andra metoder om möjligt, t ex ultraljud. Inte sällan måste dock kontraströntgenundersökning utföras. Beslut om detta tas av ansvarig kliniker, ofta i samråd med bakjour.
    • Hydrera patienten vid hypovolemi. Tillför minsta möjliga kontrastdos, se nedan.

    Metformin utsättes till och med 48 tim efter undersökning på grund av acidosrisken vid kontrastorsakad njurskada. P-Kreatinin på riskpatienter före återinsätting av metformin.

    ICD-koder: Akut njursvikt N17.8 + Y57.9 + ATC-kod


    Uppdaterad: 2017-09-26