Rabdomyolys

Hitta i sidan


    Orsaker

    Rabdomyolys= skelettmuskelcellssönderfall. Ses ofta efter trauma-tryckskador (kompartmentsyndrom). Medicinska orsaker är infektion i muskulaturen, sepsis, ischemi, generella kramper, excessiv träning. Kan också vara en toxisk effekt av läkemedel (t ex statiner) eller alkohol.


    Kliniska fynd

    Tecken på tryckskador. Vid toxiska effekter uttalad muskelömhet och muskel­svaghet. Det myoglobin som frigörs vid muskelsönderfallet filtreras ut genom njurarna och urinen färgas brun-mörkröd.


    Utredning

    Blodprover: Blod-, elektrolytstatus, calcium, total-CK, myoglobin. Blodgaser.

    Urinprover: Urinstatus/testremsa med positivt U-Hb (myoglobin korsreagerar).


    Behandling


    • Fokus i behandlingen är aggressiv rehydrering med i första hand infusion Ringer-Acetat. På vissa håll används värden på P-Myoglobin >4000 µg/l som en gräns för alkalinisering av urin, se särskilt program.
    • Korrigera eventuell hyper- eller hypokalemi.
    • Vid P-Myoglobinvärden >18000 µg/l oftast oliguri/anuri (akut tubulär insufficiens). Överväg kontinuerlig veno-venös hemodialys (CVVHD) i första hand, alternativt hemodialys med högpermeabelt membran.
    • Vid misstanke om kompartmentsyndrom, kontakta ortoped- eller kirurgkonsult.

    ICD-koder: Ischemisk muskelinfarkt M62.2; kompartmentsyndrom/ traumatisk ischemi T79.6 med samtidigt X-nummer.


    Uppdaterad: 2017-09-26