Karotis-/Vertebralisdissektion

Hitta i sidan


    Klinisk bild

    Dissektion av halskärl: Akut insjuknande särskilt hos yngre personer (<55 år). Uppträder spontant eller efter trauma.

    • Vanligen smärta i hals eller i bakhuvud. Oftast långsamt insättande men i ca 20 % av fallen akut huvudvärk.
    • Embolirisk: Karotisdissektion ger symtom från karotisområdet, Vertebralisdissektion ger symtom från vertebrobasilarisområdet med smärta i nacken eller bakhuvud. Risk för basilaristrombos.
    • Hypoperfusionsrisk.
    • Smärta mot tinningen med Horners syndrom (mios, ptos) vid karotisdissektion utan stroke symtom förekommer.
    • I ca 25 % sekundärt till trauma men ofta oklar orsak.


    Utredning

    Blodprover: Blod- och eletrolytstatus. PK, APTT.

    DT- eller MR-angio.

    LP för att utesluta subarachnoidalblödning vid  plötsligt insättande huvudvärk och för patienter med intrakraniell dissektion.


    Behandling

    Trombolys, antingen systemisk eller lokal, bör övervägas vid extrakraniell dissektion. Antitrombotisk behandling tills läkning, vanligen i 3-6 mån. Behandla hypertoni.

    Intrakraniell dissektion

    Relativ kontraindikation mot heparin och trombolys. Diskutera med neurolog/strokeläkare och neuroradiolog.

    ICD-koder: I67.0; med bristning och blödning I60.7; med infarkt I63.4


    Uppdaterad: 2017-09-26