Subduralhematom

Hitta i sidan


    Definition

    Blödning, som uppstår mellan duran och araknoidean, genom skada på venerna som löper under duran.


    Orsaker

    Orsakas nästan alltid av trauma men kan i sällsynta fall uppkomma spontant. Utvecklingen av hematomet kan ske snabbt i anslutning till allvarligare skalltrauma - akut subduralhematom eller långsamt, dagar till veckor efter lindrigt skalltrauma.

    Riskfaktorer för kroniskt subduralhematom:

    • Koagulationsrubbning. Behandling med antikoagulantia eller trombocyt-hämmare.
    • Alkoholmissbruk.
    • Upprepade fall eller upprepade skalltrauma, t ex vid krampanfall.
    • Hög ålder, >65 år.


    Klinisk bild

    Akut subduralhematom domineras av huvudvärk med snabb utveckling av slöhet, somnolens, medvetandeförlust. Ibland föregånget av illamående, kräkningar och neurologiska symtom som balansrubbning, hemipares, tal- och synstörning eller kramper.

    Kroniskt subduralhematom. Traumat kan vara bortglömt eller ignorerat. Hos äldre kanske endast manifesterat som minnesstörning eller förvirring. I enstaka fall sker spontan regress.


    Utredning

    Blodprover: Blodstatus, CRP, kreatinin, glukos. Leverprover. PK vid warfarin-behandling.

    DT hjärna.


    Behandling

    Handläggning efter akut kontakt med neurokirurg.

    ICD koder. Spontant: I62.0; Traumatiskt: S06.5 + orsakskod.


    Uppdaterad: 2017-09-13