Profylaktisk antikoagulantiabehandling

Hitta i sidan


    Bakgrund

    En del sjukhusvårdade patienter löper stor risk att utveckla venös trombembolisk sjukdom (VTE).

    Profylax med LMH eller NOAK (enligt lokala vårdprogram), bör ges till patienter med följande riskfaktorer:

    • Postoperativt vid ortopedisk kirurgi och vid större fraktur framför allt på bäcken och nedre extremiteter
    • Artroplastik på nedre extremiteter
    • Laparotomi hos patient >40 år
    • Reopererade patienter eller operationstid >90 minuter
    • Östrogenbehandling inom en månad före inläggning på sjukhus
    • Svårare hjärt- eller andningsinsufficiens
    • Allvarlig infektion eller inflammatorisk systemsjukdom
    • Neurologiska sjukdomar med pareser, t ex stroke
    • Aktiv cancersjukdom
    • Hyperosmolär diabeteskris
    • Individuella riskfaktorer som tidigare VTE eller känd trombofili
    • BMI >30

    Enbart hög ålder och sängläge på grund av annan akut sjukdom är ej indikation för profylax.


    Behandling

    Inj dalteparin (Fragmin) 5 000 E x 1 sc eller inj tinzaparin (Innohep) 4 500 E x 1 sc tills patienten är fullt mobiliserad. Individuell bedömning får göras vad gäller behandlingstid. Reducerad dos (ex Fragmin 2 500 E eller Innohep 2 500 eller 3 500 E) ges vid GFR <30 ml/min eller vikt <45 kg. Andra rekommendationer gäller vid viss ortopedisk kirurgi, även direktverkande orala antikoagulantia (NOAK) kan ges, se lokala rutiner.


    Uppdaterad: 2017-09-28