Tromboflebit

Hitta i sidan


    Orsaker

    Samma riskfaktorer som vid DVT. Varicer ökar risken för tromboflebit. Perifera venkatetrar kan orsaka inflammation och tromboflebit.


    Klinisk bild

    Smärta vid palpation, erytem och induration över ytliga hudvener. Ibland palpabel öm ven.


    Utredning

    Klinisk diagnos. Ultraljud (”duplex”) vid misstanke om DVT, t ex vid utbredd tromboflebit utan synliga varicer. Proximala tromboflebiter i v saphena magna eller parva, tromboflebit i ljumsken, tromboflebit utan varicer eller oprovocerad tromboflebit i armen stärker misstanken om DVT.


    Behandling

    Distal okomplicerad tromboflebit (nedom knä) <5 cm behandlas med NSAID-gel och följs upp hos husläkare efter1-2 veckor.

    Tromboflebit >5 cm eller proximal tromboflebit i vena saphena magna eller parva: Vv saphena magna och parva tömmer sig i djupa vensystemet och utgör därmed potentiella lungembolikällor vid tromboflebit. Överväg ultraljud i dessa fall samt vid tromboflebit i överarm. Ge LMH i fulldos (se DVT avsnittet) i 2 veckor, därefter uppföljning hos husläkare. Vid ofullständigt resultat efter 2 veckor ges ytterligare 2-4 veckors behandling. LMH kan kombineras med NSAID-gel och analgetika vid smärta. Fondaparinux (Arixtra) är ett alternativ vid tromboflebit >5 cm, se FASS för dosering.

    Recidiverande eller utbredda tromboflebiter oavsett lokalisation

    LMH i fulldos och remiss till husläkare för uppföljning om 3–4 veckor, inkluderande ställningstagande till malignitetsutredning.

    Övrigt: Kompressionsstrumpa vid samtidig förekomst av varicer. Smärta kan omöjliggöra detta initialt. Eventuellt remiss till kärlkirurg vid bakomliggande varicer. Vid underliggande cancersjukdom alltid behandling med LMH – även vid distala tromboflebiter. Uppföljning via remiss till ansvarig onkolog. Skriv recept på 30 sprutor.

    ICD-kod: Tromboflebit i nedre extremiteterna I80.0


    Uppdaterad: 2017-09-28