Akut bestämning av koagulations- och trombocythämning vid livshotande blödning eller inför akut kirurgi hos patient som behandlas med blodförtunnade läkemedel

Hitta i sidan

    Handläggning

    • Ta prover enligt nedan innan eventuellt läkemedel ges
    • Prioritera behandling av blödningen framför fortsatt antitrombotisk behandling!
    • Avvakta inte provsvar innan du tar kontakt med kirurg eller överväger endovaskulär/endoskopisk åtgärd
    • Kontakta koagulations/hemostaskonsult
    • Vid misstanke om intrakraniell blödning: handla snabbt - akut CT och kontakta samtidigt neurokirurg

    Läkemedel

    Orala antikoagulantia

    Aktiv substans Handelsnamn Funktion
    apixaban Eliquis Xa-hämmare
    rivaroxaban Xarelto Xa-hämmare
    dabigatran Pradaxa Trombinhämmare
    warfarin Waran, Warfarin Orion Antivitamin -K


    Trombocythämmare

    Aktiv substans Handelsnamn Funktion
    acetylsalicylsyra Trombyl med flera Trombocythämning (irreversibel)
    klopidogrel Plavix, Clopidogrel, Cloriocard, Grepid Trombocythämning (irreversibel)
    prasugrel Efient Trombocythämning (irreversibel)
    ticagrelor Brilique Trombocythämning (reversibel)

    Provtagning

    Hb, TPK, APTT, PK(INR), kreatinin, fibrinogen (kan bli falskt låg i närvaro av dabigatran (Pradaxa)), blodgruppering, BAS-test.

    Specialanalyser (analys beställs i Take Care). Bör tolkas i samråd med koagulationskonsult
    Dabigatran (Pradaxa)*:
    Hemoclot /  P-Dabigatrankoncentration (2 citratrör med blå kork)

    Rivaroxaban (Xarelto)*:
    Anti Xa / P-Rivaroxabankoncentration (2 citratrör med blå kork)

    Apixaban (Eliquis)*:
    Anti Xa  / P-Apixabankoncentration (2 citratrör med blå kork)

    Klopidogrel, Efient, Brilique:
    Multiplate trombocytfunktion ADP-test (specialrör, vit kork)

    acetylsalicylsyra:
    Multiplate trombocytfunktion ASPI-test (specialrör, vit kork).

    Remissuppgifter
    Dos och tidpunkt för senaste dos är nödvändigt för tolkning av provsvar!

    (Labanalyserna för rivaroxaban och apixaban är under utveckling under hösten 2013. Prover emottages tacksamt för detta ändamål.)

    *Skickas till Karolinska universitetslaboratoriet Solna, beställaren ordnar transport på jourtid.               


    Uppdaterad: 2013-08-30