Förstoppning

Hitta i sidan

    Vad bör behandlas

    Förstoppning är vanligt hos äldre och inte minst inom palliativ vård. Den viktigaste principen är att obstipation inte ska leda till ett obehag och lidande.


    Icke-farmakologisk behandling

    Starta med icke-farmakologisk terapi till exempel fiberrik kost. Se över läkemedelsbehandling som kan orsaka förstoppning.


    Vilka läkemedel bör användas

    I första hand – även för långtidsbruk

    ispaghula   Vi-Siblin
    Vi-Siblin S
    laktulos Laktulos …, Duphalac
    sterkuliagummi     Inolaxol

    Det är individuellt hur smaken tolereras – pröva olika.

    I andra hand

    makrogol   + elektrolyter Lacrofarm, Laxido, Laxiriva, Movicol, Moxalole, Omnicol 

    Tilläggsbehandling vid behov
    Peristaltikstimulerande läkemedel (till exempel natriumpikosulfat,) kan användas som tilläggsbehandling vid svårbehandlad obstipation.  

    laurylsulfat   Microlax
    natriumpikosulfat   Cilaxoral
     


    Vilka läkemedel/kombinationer bör användas med försiktigthet/undvikas

    Risker med laxantiaterapi är bland annat att elektrolytrubbningar och vätskeretention kan uppkomma.

    Bulkmedel ska inte användas som laxermedel under behandling med opioider till exempel under palliativ fas pga. risk för ileus.

    Exempel på läkemedel/läkemedelsgrupper med stor risk för förstoppning är tvåvärt järn i tablettform, opioider, verapamil, klozapin och andra läkemedel med antikolinerga effekter.


    När/hur avsluta läkemedelsbehandling

    Utvärdera alltid effekten av laxantia och ändra/avsluta behandlingen om utebliven effekt eller biverkningar.


    Referenser/länkar

    Örebro läns landsting. Vårdriktlinjer – palliativ medicin: Förstoppning

    Socialstyrelsen. Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre 2010

    Gallegos-Orozco JF, Foxx-Orenstein AE, Sterler SM, Stoa JM. Chronic constipation in the elderly. Am J Gastroenterol. 2012 Jan;107(1):18-25. PubMed


    Uppdaterad: 2016-01-14

    Hitta i sidan

      För frågor och tips till oss:
      janusredaktionen@sll.se

      Läkemedels­­rekommendationerna baseras på Kloka Listan 2016