Förgiftning sker dels genom inhalation av cyanväte (i samband med bränder inomhus) dels genom intag av cyanidföreningar. Behandling med nitroprussid (Nipride) utgör en risk för cyanidförgiftning.
Intag av hög dos bittermandel ger signifikant förgiftningseffekt.
Cyanidjonen binds till och inhiberar bland annat cytokromoxidas-systemet intracellulärt och blockerar den intracellulära respirationen.
Vid massiv inhalation död inom minuter men vid peroral förgiftning kan patienten överleva några timmar. OBS: Karakteristisk bittermandellukt.
Centralnervösa symtom: Huvudvärk, takypné, excitation, kräkning, kramper och medvetslöshet.
Kardiovaskulära symtom: Effekterna liknar hypoxi. Cyanos. Laktatacidos. Alla typer av arytmier. Hjärtsvikt. Hypotension och cirkulationskollaps.
Blodgasanalys visar laktatacidos och hög venös oxygenmättnad (>90 %).
Tag 10 ml venblod i heparinrör samt 50 ml urin för senare säkerställande av diagnosen.
Omedelbart 100 % oxygen med tättslutande mask oavsett blodgas-/pulsoximetervärden! CPAP alternativt tracheal intubation. Om patienten är vid medvetande och endast har symtom i form av excitation eller takypné ges inf Natriumtiosulfat 0,15 g/ml, 100 ml på 5-10 min. Tiosulfatet utgör substrat för leverns omvandling av cyanid till tiocyanat. Dosen kan upprepas.
Senast ändrad
Behandlingsråd och doser avser vuxna patienter, ej barn. Doserna gäller för patienter med normal vikt samt normal lever- och njurfunktion.
Kontakta redaktionen
johan.hulting@sll.se