Varje år inträffar 200-300 huggormsbett i Sverige. Mortaliteten är mycket låg men det finns risk för komplikationer. Alla som blivit ormbitna bör uppsöka läkare eller sjukhus.
Riskgrupper. Barn under 15 år, gravida, äldre personer eller personer med allvarlig sjukdom. Bett på bålen, hals eller huvud. Fysisk aktivitet ökar gifteffekten.
Smärtsam svullnad som debuterar inom 1 timme efter bett och antar blåaktig missfärgning till följd av lokala blödningar och hemolys. Maximal svullnad efter 48-72 timmar (utan serumbehandling). Svullnaden klingar av inom 1-2 veckor men kan kvarstå längre. Hudnekros och compartmentsyndrom finns beskrivet.
Vanligaste allmänsymtom är rädsla, ångest, illamående, kräkning, diarré och buksmärta inom minuter men kan vara fördröjt upp till ca 6 timmar. Mindre vanligt: Blodtrycksfall, chock, CNS-depression, bronkospasm, urtikaria mm. Ansiktssvullnad och angioödem ses särskilt hos barn.
Expositionssätt mm. Giftet penetrerar ej intakt hud. Giftet sprids vanligen via lymfsystemet till cirkulationen. I cirka 30 % uteblir lokal- och systemreaktion. Endast bettmärken noteras. Någon giftinjektion har ej skett i dessa fall (”torrbett”) och patienten kan gå hem efter observation ett par timmar på akutmottagningen.
Laboratoriefynd: Vanligen leukocytos. Sällan påverkan på koagulationsstatus mm.
Laboratorieanalyser: Blodstatus; upprepas vid allmänpåverkan och vid utbredda ödem. I dessa fall även syrabasstatus, elektrolytstatus, bilirubin, haptoglobin, PK, APTT, fibrinogen, CK, U-sticka. EKG.
Indikationer för serumbehandling. Ges så fort som möjligt om indikation. Bäst effekt inom 4 tim men behandling kan vara indicerad upp till 24 tim.
Preparat: Antiserum, antikroppar. Apoteket Scheele. OBS. Ytterligare en dos behöver ibland ges efter några timmar. Utvärdera förloppet efter 5 timmar och kontakta GIC frikostigt för diskussion om 2:a dos.
Senast ändrad
Behandlingsråd och doser avser vuxna patienter, ej barn. Doserna gäller för patienter med normal vikt samt normal lever- och njurfunktion.
Kontakta redaktionen
johan.hulting@sll.se