Livshotande nekrotiserande mjukdelsinfektion oftast orsakad av beta-hemolyserande streptokocker, ibland blandad aerob och anaerob bakterieflora. Två huvudtyper:
Mjukdelsinfektion med smärtor som inte står i proportion till objektiva fynd. Ses vanligen hos immunologiskt komprometterade patienter, efter trauma, runt främmande kroppar, i sår, primärsuturerade kontaminerade skador, inadekvat behandlande ischemiska bensår, trycksår eller andra mjukdelsinfektioner. I enstaka fall förekommer fasciit hos för övrigt friska.
Hudförändringarna kan börja smygande med diskreta fynd som sedan snabbt utvecklas timme för timme med missfärgning och snabb spridning till djupare belägna strukturer trots behandling. Patienten ofta septisk med cirkulatorisk påverkan. Infektionen orsakas oftast av toxinbildande streptokocker grupp A.
Utredningen får inte försena ställningstagande till operation. Omedelbar kontakt med kirurg, ortoped, anestesiolog och infektionsläkare.
Blodprover: Blod-, elektrolyt- och koagulationsstatus, CRP, myoglobin, CK, blodgas.
Odlingar: Blod x 2, svalg och urin. Sår. Vid operation odling (om möjligt även Strep-A test) från infekterade mjukdelar.
DT eller MR kan ge information om infektionens utbredning men får inte fördröja behandling eller operation!
ICD-kod: M73.8 + svår sepsis R65.1 eller septisk chock R57.2
Senast ändrad
Behandlingsråd och doser avser vuxna patienter, ej barn. Doserna gäller för patienter med normal vikt samt normal lever- och njurfunktion.
Kontakta redaktionen
johan.hulting@sll.se