Akut högerkammarinfarkt
Definition
Kliniska infarktsymtom + troponinstegring samt typiska fynd i EKG och/eller ekokardiografi. ST-höjning i V4R och/eller V1. Ekokardiografi visar (dilaterad) högerkammare med nedsatt väggrörlighet. Högerkammarinfarkt är vanligt hos patienter med inferior ST-höjningsinfarkt. Inferior infarkt med höger-kammarengagemang har högre mortalitet än övriga inferiora infarkter.
Kliniska fynd
De klassiska hemodynamiska fynden hypotension, halsvenstas, och avsaknad av lungstas (stasrassel) förekommer hos ca 15 %.
Behandling
- Akut reperfusion med PCI eller trombolys
- Volymtillförsel
- Inotropa medel vid behov (infusion dobutamin)
- Nitrater, diuretika och ACE-hämmare bör undvikas
ICD-koder: I21.2; reinfarkt I22.8
Eventuellt tilläggskod för typ av hjärtinfarkt, U98.1-U98.5
Senast ändrad
Behandlingsråd och doser avser vuxna patienter, ej barn. Doserna gäller för patienter med normal vikt samt normal lever- och njurfunktion.
Differentialdiagnos vid bröstsmärtor
Akut hjärtinfarkt – definitioner, diagnoskriterier
Akut koronart syndrom ST-höjningsinfarkt – STEMI
Icke-ST-höjningsinfarkt eller instabil angina pektoris
Hjärtinfarkt utan ockluderande kranskärlssjukdom
Akuta koronara syndrom – läkemedelsbehandling
Akuta koronara syndrom – hypertoni mm
Akuta koronara syndrom – diabetes mellitus, hyperglykemi
Blödning vid behandling av akuta koronara syndrom (AKS)
Postinfarktsyndrom (PMI) och postkardiotomisyndrom
Kontakta redaktionen
johan.hulting@regionstockholm.se