Akut myokarddysfunktion. Utgör ca 20 % av fallen i gruppen hjärtinfarkt utan ockluderande kranskärlssjukdom, MINOCA (se sid kapitel). Typisk bild på akut vänsterkammarangiografi och ekokardiografi i tidigt skede. Ofta god prognos men akut hjärtsvikt och allvarliga arytmier förekommer. Sällan recidiv.
Utlöses av mental eller fysisk stress hos majoriteten. Underliggande mekanismen oklar. Katekolaminutlöst?
I regel infarktinsjuknande med centrala bröstsmärtor och andnöd. Atypiskt insjuknande förekommer med t ex medvetslöshet och där hjärtfynden upptäcks en passant. ST-höjningar i EKG hos en majoritet. Ibland utvecklas generell T-negativitet. Lätt-måttlig ökning av troponin.
Indikation för trombocythämnng och statiner saknas. Vid nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion ges betablockad samt RAAS blockad som vid hjärtsvikt. Vid omfattande apikal hypokinesi föreligger viss risk för utveckling av apikal tromb. Vid bekräftad tromb ges behandling med LMWH.
ICD-kod: Kardiomyopati, specificerad I42.8
Senast ändrad
Behandlingsråd och doser avser vuxna patienter, ej barn. Doserna gäller för patienter med normal vikt samt normal lever- och njurfunktion.
Differentialdiagnos vid bröstsmärtor
Akut hjärtinfarkt – definitioner, diagnoskriterier
Akut koronart syndrom ST-höjningsinfarkt – STEMI
Icke-ST-höjningsinfarkt eller instabil angina pektoris
Hjärtinfarkt utan ockluderande kranskärlssjukdom
Akuta koronara syndrom – läkemedelsbehandling
Akuta koronara syndrom – hypertoni mm
Akuta koronara syndrom – diabetes mellitus, hyperglykemi
Blödning vid behandling av akuta koronara syndrom (AKS)
Postinfarktsyndrom (PMI) och postkardiotomisyndrom
Kontakta redaktionen
johan.hulting@sll.se