Subduralhematom

Definition

Blödning, som uppstår mellan duran och araknoidean, genom skada på venerna som löper under duran.

Orsaker

Orsakas nästan alltid av trauma men kan i sällsynta fall uppkomma spontant. Utvecklingen av hematomet kan ske snabbt i anslutning till allvarligare skalltrauma - akut subduralhematom eller långsamt, dagar till veckor efter lindrigt skalltrauma.

Riskfaktorer för kroniskt subduralhematom:

• Koagulationsrubbning. Behandling med antikoagulantia eller trombocyt-hämmare.
• Alkoholmissbruk.
• Upprepade fall eller upprepade skalltrauma, t ex vid krampanfall.
• Hög ålder, >65 år.

Klinisk bild

Akut subduralhematom domineras av huvudvärk med snabb utveckling av slöhet, somnolens, medvetandeförlust. Ibland föregånget av illamående, kräkningar och neurologiska symtom som balansrubbning, hemipares, tal- och synstörning eller kramper.

Kroniskt subduralhematom. Traumat kan vara bortglömt eller ignorerat. Hos äldre kanske endast manifesterat som minnesstörning eller förvirring. I enstaka fall sker spontan regress.

Utredning

Blodprover: Blodstatus, CRP, kreatinin, glukos. Leverprover. PK vid warfarin-behandling.

DT hjärna.

Behandling

Handläggning efter akut kontakt med neurokirurg.

ICD koder. Spontant: I62.0; Traumatiskt: S06.5 + orsakskod.