Migrän är en episodisk åkomma där symtomen utgörs av svår huvudvärk associerad med illamående, kräkning, ljud- och ljuskänslighet. Ca 60 % har en prodrom 1-2 dagar innan en attack med exempelvis eufori, depression, irritabilitet, sug efter mat, förstoppning. Ca 25 % har en aura, oftast flimmerskotom men andra neurologiska symtom som parestesier i ansiktet, dysfasi och motoriska symtom förekommer. Auran behöver inte följas av huvudvärk. Smärtan är oftast ensidig, intensiv, pulserande och förvärras av fysisk ansträngning.
Utlöses av alkohol i 30 %, andra orsaker stress, menstruation, svält, sömnbrist mm. Attacken varar 4-72 timmar. Om längre attack ifrågasätts diagnosen.
Om diagnosen ej är känd sedan tidigare bör subaraknoidalblödning uteslutas vid förstagångsinsjuknande.
I första hand rekommenderas tabl/supp naproxen 750 mg eller ASA 750-1000 mg. Mot illamående inj metoclopramid 10 mg iv/im. Diazepam 2-5 mg po/iv kan prövas som tillägg. I andra hand munsönderfallande tablett Rizatriptan 10 mg. OBS! triptan ska ej ges inom 24 tim efter ergotaminpreparat.
Profylax mot anfall: Tabl Metoprolol depot 50-200 mg x 1.
ICD-kod: Migrän utan aura G43.0; Migrän med aura G43.1; Migrän ospec. G43.9
Senast ändrad
Behandlingsråd och doser avser vuxna patienter, ej barn. Doserna gäller för patienter med normal vikt samt normal lever- och njurfunktion.
Kontakta redaktionen
johan.hulting@sll.se