Neurologisk undersökning. Syftar till att fastställa graden av medvetande-rubbning samt om den bakomliggande orsaken är strukturell (ca 35 %) eller metabolisk (ca 65 %). Psykogena orsaker förekommer. Undersök särskilt:
Tillse i första hand andning och cirkulation.
Överväg vitamin-B1.
”Strukturella” orsaker: Hjärninfarkt eller -blödning, meningit, encefalit, basilaristrombos, sinustrombos, subduralhematom, subaraknoidalblödning, status epileptikus och postiktala reaktioner.
”Metabola” orsaker: Svår infektion/sepsis, kolsyrenarkos/andningsinsufficiens, leverkoma, hyperkalcemi, infektion hos dement patient, diabeteskris, hypoglykemi, intoxikation, myxödemkoma, delirium.
Ögonöppning | Spontant På tilltal På smärtstimuli Ingen reaktion | 4 3 2 1 |
Motoriskt svar vid tilltal: Vid smärtstimulering: | Lyder uppmaning Lokaliserar Drar undan (flekterar) Decortikerings(flexions)svar Decerebrerings(extensions)svar Sträcker Ingen påvisbar motorik | 6 5 4 3 2 2 1 |
Verbalisering | Orienterad Förvirrad konversation Inadekvata ord/uttryck Osammanhängande tal Oförståeliga ljud Inget försök till verbalisering | 5 4 3 3 2 1 |
Summa totalt | (Max 4+6+5 = 15) |
ICD-kod: R40
Senast ändrad
Behandlingsråd och doser avser vuxna patienter, ej barn. Doserna gäller för patienter med normal vikt samt normal lever- och njurfunktion.
Kontakta redaktionen
johan.hulting@sll.se