Akut termoregulatoriskt svikt, orsakad av nedsatt värmeavgivningsförmåga. Central kroppstemperatur >40,5°C.
Mental påverkan är ett tidigt tecken. Takykardi, hög andingsfrekvens. Hypotension.
Klassiskt värmeslag. Äldre och kroniskt sjuka löper högre risk. Värmeböja under flera dagar. Huden är varm, torr eller fuktig. Lungförändringar är vanliga. Lätt ökning av myoglobin och kreatinin. Risk för arytmi, dehydrering och cirkulationssvikt. Hög mortalitet.
Ansträngningsutlöst. Vanligen unga, tidigare friska personer. Huden fuktig, svettig. Labprover i senare skede visar varierande grad av metabolisk acidos, CK-stegring, leverpåverkan, kreatininstegring, hyperkalemi och DIC. Lungröntgenförändringar av ARDS-typ. Låg mortalitet om tidig behandling.
Differentialdiagnoser: Meningit, encefalit, epilepsi, förgiftning, svår dehydrering, malignt neuroleptikasyndrom, serotonergt syndrom, tyreotoxisk kris.
IVA-fall. Följ central temperatur (rektalt eller urinblåsa).
Blodprover (följ dagligen): Blod-, elektrolyt, leverstatus, CK eller myoglobin, glukos och blodgas. Troponin T. EKG. EKG-övervakning.
Kylbehandling startas så snabbt som möjligt, helst prehospitalt.
Klasikt värmeslag: Ta av kläder, fukta/kyl med kallt vatten. Kyl ner patienten till <38,5°C med kalla våta lakan samt fläktar. Infusion av 3000-4000 ml 4°C Ringer-Acetat. Kyldräkt kan övervägas.
Ansträngningsutlöst: I första hand nedsänkning av patienten i kallt vatten för snabb sänkning av kroppstemperaturen till ca 38°C. I andra hand extern kylning med rikligt kall vätska, is (huvud, händer, fötter) och fläktar.
ICD-kod: Hypertermi, extern X30
Senast ändrad
Behandlingsråd och doser avser vuxna patienter, ej barn. Doserna gäller för patienter med normal vikt samt normal lever- och njurfunktion.
Kontakta redaktionen
johan.hulting@sll.se