Hypotermibehandling efter hjärtstopp

Överlevnaden efter hjärtstopp utanför sjukhus är 5–10 %. Ofta får man igång cirkulationen men patienten avlider på grund av ischemiska hjärnskador. Hypotermibehandling anses minska hjärnskadan och sänka mortaliteten.

Vid hjärtstopp och akut ST-höjningsinfarkt bör man ge akut reperfusionsterapi och hypotermibehandling parallellt. Antitrombotisk behandling ges enligt rutin med beaktande av ökad blödningsrisk vid hypotermi. Måltemperatur 36 grader eller enligt lokal rutin.

Inklusionskriterier för hypotermi (alla uppfyllda)

1. Bevittnat hjärtstopp eller inträffat på sjukhus med senaste observation av vaken patient <15 min.
2. HLR påbörjad inom 15 min från hjärtstoppet.
3. Initial rytm VF/VT. Kan övervägas vid asystoli/PEA (pulslös elektrisk aktivitet).
4. Vid kardiell genes och stabil egen cirkulation inom 30 min från hjärtstopp.
5. Medvetslös patient (GCS <8) fram till behandlingsstart.
6. Behandlingen ska startas inom 4 timmar efter hjärtstoppet.

Exklusionskriterier

1. Annan terminal/mycket svår sjukdom. Svår koagulationsrubbning.
2. Hjärtstopp sekundärt till aortadissektion, massiv blödning eller intracerebral blödning.
3. Manifest chock (medelartärblodtryck <60 mmHg) trots adekvat blodvolym och inotrop behandling.

Utförande

• Patienten transporteras till intensivvårdsavdelning.
• Intubation och ventilatorbehandling, vanligen 2–4 dygn (detta gäller alltid vid måltemperatur 33 grader).
• Så snart som möjligt startas infusion av 0-gradig, NaCl 9 mg/ml, 2 000–4 000 ml. Särskild kylmössa appliceras.
• Central kroppstemperatur följs, vanligen via särskild KAD.
• Patienten sövs (24–48 timmar) vid behov och erhåller i regel muskelrelaxerande läkemedel.
• Med hjälp av kyldräkt eller extern kylning med is håller man kroppstemperaturen omkring 36 grader eller lägre i 12–24 timmar enligt lokala rutiner.

Åtgärdskod: DV034