Evakuering av vätska från pleurahålan.
Enligt klinisk bedömning. pH, glukos, albumin, Hb, vita blodkroppar (mono-/poly). Bakterieodling vid infektionsmisstanke. Tbc (direktundersökning, PCR, odling, eventuellt biopsi). Cytologi vid malignitetsmisstanke (överväg östrogenreceptor-bestämning). Flödescytometri för lymfomdiagnostik. Hyaluronsyra vid misstanke om mesoteliom. OBS. Tag glukos, albumin i blodprov samtidigt med tappningen vb.
Makroskopiskt utseende (OBS! dokumentera i journaltext)
Grumlig | Empyem (illaluktande, förekomst av anaerober) |
Blodig | Malignitet, trauma, lungemboli, asbestpleurit |
Klart | Viros, hjärtsvikt, tbc, malignitet, ascites |
Mjölkig | Chylothorax: Trauma, lymfom, efter thoraxkirurgi |
Exudat: Proteinhalt >30 g/l alternativt albumin >20 g/l
Transudat: Proteinhalt <30 g/l. Förhöjd NT-proBNP i plasma talar starkt för kardiell genes..
Analysresultat på pleuravätska (ökad= ”+”; minskad=”-”)
Empyem: Makroskopiskt grumlig vätska. I hälften av fallen är orsaken pneumoni. Långsamt insjuknande och aspiration talar för blandinfektion med anaerober.
Operationskoder. Pleurapunktion/-tappning: TGA30; Inläggning av dränage: GAA10
Senast ändrad
Behandlingsråd och doser avser vuxna patienter, ej barn. Doserna gäller för patienter med normal vikt samt normal lever- och njurfunktion.
Blodtransfusion – stor eller massiv blödning
Elkonvertering och defibrillering
Hypotermibehandling efter hjärtstopp
Icke-invasivt andningsunderstöd – CPAP, NIV, och högflödesgrimma
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Non-invasiv ventilatorbehandling (NIV)
Lumbalpunktion (LP) och likvoranalyser
Pleuradränage vid pneumothorax
Kontakta redaktionen
johan.hulting@sll.se