Temporalisarterit (jättecellsarterit) är en fläckvis inflammation i stora till medelstora artärer. Cirka 20 % av patienterna har förändringar utanför a temporalisgebitet och samtidiga symtom på PMR är vanligt. I typiska fall ses jättecellsarterit men frånvaro av jätteceller i PAD utesluter inte diagnosen.
Blodprover: SR, CRP, blodstatus, elfores.
Ofta önskvärt att utföra temporalisbiopsi. Normalt fynd utesluter inte diagnosen. Biopsi beställes när steroidbehandlingen påbörjas och bör utföras inom 7 dagar. Ingreppet är endast aktuellt vid motsägelsefulla fynd i anamnes, klinik eller laborationer.
Ibland förekommer aortabågsarterit. Palpera radialispulsar (sidoskillnad). Auskultera karotider, subklavia, brachialis, aorta och femoralis. Mät blodtryck i båda armarna. Om blåsljud remittera patienten till ”duplex”.
Lungröntgen för att utesluta tbc med tanke på högdos kortison.
”Helkropps-PET” vid misstänkt extrakraniellt engagemang.
Symtom utan synnedsättning och ögonmuskelpareser eller CNS-symtom: Tabl Prednisolon 1 mg/kg/dygn. Nedtrappning se PMR.
Symtom med synnedsätting/CNS-symtom kräver akut behandling med högdos steroider – inf Metylprednisolon 500-1000 mg iv per dygn i minst 3 dagar. Därefter tabl Prednisolon 1 mg/kg/dygn. Nedtrappning se PMR. Överväg även trombocythämmare i strokedosering. Glöm inte skelett- och ulcusskydd!
ICD-kod: M31.6; i kombination med polymyalgia reumatika M31.5
Senast ändrad
Behandlingsråd och doser avser vuxna patienter, ej barn. Doserna gäller för patienter med normal vikt samt normal lever- och njurfunktion.
Kontakta redaktionen
johan.hulting@sll.se