Leqvio (inklisiran) vid hyperkolesterolemi

Leqvio (inklisiran) är en PCSK9-hämmare (small-interfering RNA) som hämmar bildningen av PCSK9 i levern vilket i sin tur bromsar nedbrytningen av LDL-receptorer. Preparatet ges subkutant två gånger per år och ger en sänkning av LDL-kolesterol med omkring 50 procent vilket är i samma storleksordning som PCSK9-hämmarna evolukumab (Repatha) och alirokumab (Praluent). En nyligen publicerad studie (4–7 års uppföljning – ORION-8) visar goda resultat avseende långtidseffekt på LDL-sänkningen.

I och med att NT-rådet inte bedömt att läkemedlet bör användas finns behov av ett regionalt ställningstagande som stöd till vårdgivarna.

Läs NT-rådets fullständiga rekommendation »

Regionalt ställningstagande av Region Stockholms läkemedelskommitté och expertgruppen för hjärt- och kärlsjukdomar

Det saknas i dagsläget information om Leqvios effekt på kardiovaskulära händelser och död då kardiovaskulära outcomestudier för Leqvio inte är klara än. Detta kan jämföras med statiner, ezetimib, alirokumab och evolokumab där det finns publicerade studier på kardiovaskulära händelser och död.

Expertgruppen för hjärt-och kärlsjukdomar och Region Stockholms läkemedelskommitté rekommenderar för närvarande användning av Leqvio i utvalda fall.

Vissa vuxna patienter med mycket hög kardiovaskulär risk som av olika skäl inte kan behandlas med alirokumab/evolokumab, eller svarar dåligt på behandlingen kan vara aktuella för behandling med Leqvio. Complianceproblematik kan också vara en indikation. Ställningstagande till behandling med Leqvio bör ske på sjukhusmottagningar med erfarenhet av behandling med andra PCSK9-hämmare och patienterna ska följas upp på respektive mottagning.

Vid behov av diskussion angående eventuell behandling med Leqvio kan man konsultera hjärtkliniken Karolinska universitetssjukhuset, endokrinkliniken Karolinska universitetssjukhuset Huddinge eller hjärtkliniken (Kardiovaskulära riskmottagningen) Danderyds sjukhus.