Ustekinumab – biosimilarer vid behandling av plackpsoriasis

Ustekinumab (IL-12/23-hämmare) är ett behandlingsalternativ vid medelsvår till svår plackpsoriasis när metotrexat och TNF-hämmare, som adalimumab, inte har haft tillräcklig effekt eller inte är lämpliga av medicinska skäl. Subventionen för ustekinumab är begränsad enligt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets beslut och förutsätter att behandling med TNF-hämmare prövats och gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.

Efter patentutgången för Stelara 2024 finns nu godkända biosimilarer med dokumenterat likvärdig effekt och säkerhet. Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) bedömer dem som terapeutiskt utbytbara mot originalläkemedlet vid psoriasis. Dessa biosimilarer ger möjlighet till kostnadsbesparingar och ska därför användas vid behandling med ustekinumab, se Val av ustekinumab-biosimilar.

Vid samtidig psoriasisartrit (PsA) bör behandlingsval ske i samråd med reumatolog, särskilt vid uttalade ledsymtom. Reumatologins bedömning är att ustekinumab har begränsad ledpåverkan jämfört med andra alternativ, och används främst vid samtidig annan organmanifestation.