Använd alltid adrenalin vid anafylaxi

Anafylaxi definieras av Svensk förening för allergologi som en ”akut, svår, oftast snabbt isättande systemisk överkänslighetsreaktion från flera organ-system och som är potentiellt livshotande” [1].

Intramuskulär injektion av adrenalin anterolateralt i låret är sedan länge den rekommenderade förstahandsbehandlingen vid anafylaxi [1-3]. Det används för att förhindra och motverka cirkulationskollaps och har även slemhinneavsvällande och bronkvidgande effekter. Snabb användning av adrenalin i samband med födoämnesutlöst anafylaxi minskar risken för sjukhusinläggning (17 % sjukhusinläggningar; n=164) jämfört med om adrenalin ges först vid ankomsten till sjukhus (43 % sjukhusinläggningar, n= 70), p<0,001 [4]. Därför bör adrenalin ges redan vid misstanke om anafylaxi.

Det finns en underanvändning av adrenalin, medan erfarenhetsmässigt antihistamin respektive glukokortikoider, som inte har någon effekt i det akuta skedet, ofta används [5, 6]. På grund av bristande effekt och risk för att prognostiskt betydelsefull adrenalinbehandling fördröjs bör antihistamin och glukokortikoider inte användas initialt [6].

Källa

1. Svenska föreningen för allergologi. Anafylaxi. Nationellt vårdprogram 2024
   
2. Helander D, Herløv-Nielsen H, Petschler E, Wöien V-A. 2025. Anafylaxi hos barn och ungdomar
3. Muraro A, Worm M, Alviani C, Cardona V, DunnGalvin A, Garvey LH et al; European Academy of Allergy and Clinical Immunology, Food Allergy, Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. 2022 Feb;77(2):357-377
4. Fleming JT, Clark S, Camargo CA Jr, Rudders SA. Early treatment of food-induced anaphylaxis with epinephrine is associated with a lower risk of hospitalization. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015 Jan-Feb;3(1):57-62
5. Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, Oppenheimer J, Bernstein JA, Campbell RL, et al. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol. 2020 Apr;145(4):1082-1123
6. Dodd A, Hughes A, Sargant N, Whyte AF, Soar J, Turner PJ. Evidence update for the treatment of anaphylaxis. Resuscitation. 2021 Jun;163:86-96