Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator
Expertgruppen förordar i första hand pulverinhalatorer på Kloka listan. För de barn och vuxna som inte kan använda dessa finns sprayinhalatorer som ett alternativ.
Spacer, det vill säga andningsbehållare, bör förskrivas som hjälpmedel vid spraybehandling eftersom det är svårt för patienten att inhalera korrekt direkt från sprayinhalatorn. Spacer är kostnadsfri för patienten.
Det finns för närvarande sex olika andningsbehållare att förskriva: Vortex, OptiChamber Diamond, AeroChamber plus Flow-Vu, L’espace, Aer8 spacer (engångs), Able Spacer samt Dispozable spacer (engångs) som ej är förskrivningsbar och inte passar till sprayer med runt munstycke/fattning. Övriga andningsbehållare passar alla sprayinhalatorer på Kloka listan.
Barn under 4 år bör förskrivas spacer med mask (ge tydliga instruktioner till patient/målsman!). För information om vilken mask som passar till spacern hänvisas till respektive tillverkare. Från 4-årsåldern kan de flesta barn klara sig enbart med spacer och andas direkt via munstycket på spacern. Vid 6–7 års ålder kan de flesta barn efter undervisning och kontroll av inhalationsteknik övergå till en pulverinhalator.
Vuxna kan också förskrivas spacer till sin sprayinhalator. I enstaka fall kan även mask bli aktuellt till vuxna.
Det finns två principiellt olika sätt att inhalera ett läkemedel från spacer:
A. Spraydosen inhaleras genom flera vanliga andetag (tidalandning)
Är enklare vid nedsatt koordinationsförmåga och rekommenderas i första hand, framför allt hos små barn:
- Ta av skyddslocket på sprayinhalatorn.
- Skaka sprayen (om sprayen är redan kopplad på spacern skaka hela apparaten).
- Sätt ihop sprayinhalatorn med spacern.
- Sätt masken till (eller munstycket i) munnen. Håll inhalatorn upprätt.
- Andas in och ut i spacern.
- Tryck en gång på spraybehållaren.
- Andas fem vanliga lugna andetag (åtta andetag för barn under 18 månaders ålder).
- Proceduren upprepas om patienten fått ordination på mer än en puff.
- Ta bort sprayinhalatorn från spacern.
- Sätt på skyddslocket igen.
- Rengöring av spacer och sprayinhalator:
- I vårdmiljö då spacern används till fler patienter: rengör och desinfektera spacer och plasthöljet till sprayen i diskdesinfektor och sprita av sprayampullen med alkoholbaserat desinfektionsmedel med rengörande effekt.
- I hemmiljö: se tillverkarens rekommendationer.
- Upprepa alltid informationen och kontrollera andningstekniken vid återbesök.
B. Spraydosen inhaleras genom ett djupt långsamt andetag
Ger bättre lungdeponering av läkemedlet men kräver att patienten kan ta ett djupt långsamt andetag samt förstå instruktionen:
- Ta av skyddslocket på sprayinhalatorn.
- Skaka sprayen (om sprayen är redan kopplad på spacern skaka hela apparaten).
- Sätt ihop sprayinhalatorn med spacern.
- Andas ut.
- Sätt masken till (eller munstycket i) munnen. Håll inhalatorn upprätt.
- Tryck en gång på spraybehållaren.
- Ta ett djupt, långsamt andetag och håll andan i 5–10 sekunder.
- Proceduren upprepas om patienten fått ordination på mer än en puff.
- Ta bort sprayinhalatorn från spacern.
- Sätt på skyddslocket igen.
- Rengöring av spacer och sprayinhalator:
- I vårdmiljö då spacern används till fler patienter: rengör och desinfektera spacer och plasthöljet till sprayen i diskdesinfektor och sprita av sprayampullen med alkoholbaserat desinfektionsmedel med rengörande effekt.
- I hemmiljö: se tillverkarens rekommendationer.
- Upprepa alltid informationen och kontrollera andningstekniken vid återbesök.
Instruktionsfilm för inhalation med spacer finns på Janusinfo.
Rekommendationerna om rengöring och desinfektion är från företagens rekommendationer samt i samråd med Vårdhygien Stockholm.
L’espace, Nordic Infucare AB
In- och utandningsventil | Ja. |
|---|---|
Återkoppling vid inhalation | Nej. |
Rengöring i hemmet | Handdisk eller diskmaskin. Ta isär bakstycke och mask men inte munstycket från cylindern. Kan kokas. |
Rengöring i sjukvårdsmiljö | Spacern och maskerna ska diskas i diskdesinfektor. Ta isär bakstycke och mask men inte munstycket från cylindern. Klarar upp till 121 grader. |
Hållbarhet i hemmet | Tolv månader. |
Hållbarhet i sjukvårdsmiljö | Tolv månader. Bör okulärbesiktigas löpande för att se att material och ventiler ej är skadade. |
Finns flera varianter av andningsbehållare? | Ja. |
Mask eller munstycke | Förskrivs med eller utan mask. |
Maskstorlekar | Extra masker/tillbehör för förskrivning. |
Användarvänlighet | Observera att fästet för mask respektive munstyckedelen är olika beroende på om mask används eller inte (se bild nedan) Spacern behöver bytas ut när man vill gå över till att inhalera. utan mask. |
Vortex, Mediplast AB
In- och utandningsventil | Ja, tydlig. |
|---|---|
Återkoppling vid inhalation | Inga ljud. Andningsventilen rör sig. |
Rengöring i hemmet | Kokbar. Validerad för diskmaskin i hemmet. |
Rengöring i sjukvårdsmiljö | Enligt nordiska riktlinjer - diskdesinfektor med 95 grader sista minuten, även munstyckedelen, kan diskas upp till 30 gånger. Standardmasker kan ej desinfekteras i sjukvårdsmiljö. |
Hållbarhet i hemmet | Tolv månader enligt manual vid daglig användning i hemmet. |
Hållbarhet i sjukvårdsmiljö | Kan diskas i diskdesinfektor upp till 30 gånger. |
Finns flera varianter av andningsbehållare? | Nej. |
Mask eller munstycke | Mask förskrivs separat. Utbytbar munstyckedel. |
Maskstorlekar (kan beställas separat) | Barnmask Nyckelpiga 0–2 år |
Tillbehör | VORTEX munstycke – 10-pack. Separat handtag kan beställas från företaget vid svårigheter att trycka på spray-inhalatorn. |
Användarvänlighet | Få delar, lätt att ta isär. Ogenomskinligt hölje varför det inte går att se spraydosen. Handtag finns för enklare dosering av spray. |
Able Spacer, Birk Nordic Pharma Consulting AS
In- och utandningsventil | Ja, tydlig. |
|---|---|
Återkoppling vid inhalation | Ljud (visselpipa) på mask (small och medium) som ljuder när patienten andas in korrekt (tyst om för långsamt eller för fort). Ljudet kan kopplas till en gratis app – Rafitone – så inhalationerna kan göras till en lek/spel. |
Rengöring i hemmet | Diskmedel och ljummet vatten. Tål inte maskindisk. |
Rengöring i sjukvårdsmiljö | Kan ej rengöras och desinfekteras i diskdesinfektor, rekommenderas ej för sjukvårdsmiljö. |
Hållbarhet i hemmet | Tolv månader. |
Hållbarhet i sjukvårdsmiljö | Kan ej rengöras eller desinfekteras i diskdesinfektor, rekommenderas ej för sjukvårdsmiljö. |
Finns flera varianter av andningsbehållare? | Nej. |
Mask eller munstycke | Mask förskrivs separat. |
Användarvänlighet | Enkel att ta isär och sätta ihop. Ventilen öppnar sig vid mycket låga flöden. |
Maskstorlekar (kan beställas separat) | Barnmask 0–3 år |
AeroChamber
In- och utandningsventil | Ja, tydlig. |
|---|---|
Återkoppling vid inhalation | Ja, ljuder vid för snabb inandning. |
Rengöring i hemmet | Handdisk eller diskmaskin max 70 grader. |
Rengöring i sjukvårdsmiljö | Kan ej diskdesinfekteras i högre värme än 70 grader. Ej lämplig för sjukvårdsmiljö. |
Hållbarhet i hemmet | Tolv månader. |
Hållbarhet i sjukvårdsmiljö | Ej lämplig för sjukvårdsmiljö. |
Finns flera varianter av andningsbehållare? | Ja. Olika varianter beroende på maskstorlek eller vuxen/barn. |
Mask eller munstycke | Förskrivs med eller utan mask. |
Maskstorlekar (sitter ihop med behållaren) | 0–18 mån med mask. |
Användarvänlighet | Enkel att ta isär och sätta ihop. Instruktion finns på behållaren. |
Aer8 spacer, Aer Beatha AB
In- och utandningsventil | Nej. |
|---|---|
Återkoppling vid inhalation | Nej. |
Rengöring i hemmet | Av kartong, behövs inte. |
Rengöring i sjukvårdsmiljö | Engångsprodukt. |
Hållbarhet i hemmet | 30 dagar. |
Hållbarhet i sjukvårdsmiljö | Engångsprodukt. |
Finns flera varianter av andningsbehållare? | Nej. |
Mask eller munstycke | Ingen mask. |
Maskstorlekar | Finns ej. |
Användarvänlighet | Inget tydligt munstycke. Spraydosen bör inhaleras med ett djupt andetag. Tidalandning fungerar inte. Bör därför inte användas till mindre barn. Mask går heller inte att ansluta. |
OptiChamber Diamond, Philips
In- och utandningsventil | Ja, tydlig. |
|---|---|
Återkoppling vid inhalation | Ljud uppstår när för kraftig inandning sker. |
Rengöring i hemmet | Rengör kammaren och mask en gång per vecka. Lägg kammare i diskmedel och ljummet vatten rör om en min låt sedan ligga i 10 min. Mask i 2 minuter. Skölj av. Lufttorka. Tål ej diskmaskin. |
Rengöring i sjukvårdsmiljö | Kan inte autoklaveras eller kokas, ej diskdesinfektor. Går att desinfektera i väteperoxid. OBS! Gäller ej masker! Andra masker passar inte till spacern. |
Hållbarhet i hemmet | Tolv månader. |
Hållbarhet i sjukvårdsmiljö | Tolv månader vid desinficering med väteperoxid (gäller endast spacern). |
Finns flera varianter av andningsbehållare? | Nej. |
Mask eller munstycke | Mask förskrivs separat. |
Maskstorlekar (kan beställas separat) | Small (0–18 mån) |
Användarvänlighet | Kan vara svår att ta isär i samband med rengöring vid nedsatt handstyrka. |
Dispozable spacer
In- och utandningsventil | Nej. |
|---|---|
Återkoppling vid inhalation | Nej. |
Rengöring i hemmet | Av kartong, behövs inte. |
Rengöring i sjukvårdsmiljö | Av kartong, behövs inte. Engångsprodukt. |
Hållbarhet i hemmet | Upp till en vecka. |
Hållbarhet i sjukvårdsmiljö | Engångsprodukt. |
Finns flera varianter av andningsbehållare? | Nej. |
Mask eller munstycke | Ingen mask. Tydligt munstycke. |
Maskstorlekar | Finns ej. |
Användarvänlighet | Tydligt munstycke. Spraydosen bör inhaleras med ett djupt andetag. Tidalandning fungerar inte. Bör därför inte användas till mindre barn. Mask går heller inte att ansluta. Kan ej användas till sprayer med runt munstycke/fattning. |
Vortex | Telefon: 070-695 13 86 |
|---|---|
OptiChamber Diamond | Telefon: 08-120 459 00, menyval 1 |
Aerochamber Plus Flow-Vu | Vx Tel. 08-753 35 20 |
L’espace | Telefon: 08-601 24 40; 072-402 07 76 |
Aer8 spacer | Telefon: 08-701 75 72 98 |
Able Spacer | Telefon: 073-349 82 35 |
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för lung- och allergisjukdomar
Senast ändrad