Om sjukdomarna och vaccinerna
Bältros (herpes zoster)
Sjukdomsinformation om vattkoppor och bältros (Folkhälsomyndigheten)
Vaccin mot bältros
Det finns två godkända vacciner, Zostavax och Shingrix, mot herpes zoster och dess komplikation postherpetisk neuralgi. Expertgruppen för vaccinationer rekommenderar att Shingrix används på grund av bättre effekt.
Shingrix är ett inaktiverat vaccin som rekommenderas i två doser givna med två månaders intervall. Shingrix finns tillgängligt på privata vaccinationsmottagningar, men är i nuläget inte tillgängligt för receptförskrivning. Det är ett subenhetsvaccin, och innehåller ett rekombinant varicella zoster-virus antigen, glykoprotein E (gE), och ett adjuvantsystem (AS01B). Kliniska studier har visat att vaccination minskade incidensen av bältros med över 96 procent hos personer 50–69 år och med över 91 procent hos personer över 70 år. Effekten mot postherpetisk neuralgi var 91 procent respektive 89 procent. Den höga skyddseffekten mot bältros var således oberoende av ålder. Uppföljningen visar att skyddseffekten fortsatt är 84 procent 7–8 år efter vaccination. Immunogenicitet har följts upp och visat att antikroppssvar och cellförmedlad immunitet sjönk något de första åren men fortfarande nio år efter vaccinationen var aktiviteten högre än innan vaccinationen.
Registreringsstudierna för Shingrix inkluderade bara immunkompetenta individer. Studier av i vissa immunsupprimerade populationer har gjorts och visar god skyddseffekt och säkerhet.
Covid-19
Sjukdom
Se Folkhälsomyndighetens information covid-19.
Vaccin mot Covid-19
De vacciner som givits mot covid-19 i Sverige har framför allt varit mRNA-vacciner, främst Comirnaty men tidigare också Spikevax. Vaccinerna uppdateras årligen för att matcha cirkulerande virusvarianter. Även proteinbaserade vacciner används till mindre grupper, främst de som reagerat på mRNA-vaccin eller inte svarat tillfredställande immunologiskt.
För uppdaterade rekommendationer om vem som ska vaccineras och aktuellt vaccin se Vårdgivarguiden.
Difteri
Sjukdom
Sjukdomsinformation om difteri (Folkhälsomyndigheten).
Stelkramp
Sjukdom
Sjukdomsinformation om stelkramp (Folkhälsomyndigheten).
Kikhosta
Sjukdom
Sjukdomsinformation om kikhosta (Folkhälsomyndigheten).
Polio
Sjukdom
Sjukdomsinformation om polio (Folkhälsomyndigheten).
Vaccin mot difteri (D/d), stelkramp (tetanus, T), kikhosta (pertussis, p) och polio (inaktiverat polio vaccin, IPV)
I Sverige och i de flesta andra länder ingår grundvaccination mot difteri (fulldos= D), tetanus (T) och polio (antigen IPV eller levande försvagade orala vaccin; OPV) i nationella vaccinationsprogrammet. Därefter rekommenderas påfyllnadsdoser mot difteri och tetanus var 20:e år. I Sverige ges endast polio IPV och inte OPV. Påfyllnadsdoser i vuxen ålder ges med vaccin med lägre difteriantigenhalt (d). Monovalenta vacciner finns inte längre. Kombinationsvaccin mot stelkramp och difteri samt även mot stelkramp, difteri och kikhosta får därför användas vid grundvaccination av vuxna och vaccin för påfyllnadsdos till gravida från vecka 16, vid varje graviditet, för att skydda det nyfödda barnet mot svår kikhosta och komplikationer.
Grundvaccinationerna för vuxna som är födda i andra länder kan behöva ses över.
Vaccin för grundimmunisering (fulldosvaccin) av barn mot stelkramp, difteri och kikhosta (kan användas off-label som grundvaccinering till vuxna) | |
|---|---|
Tetravac* (grundimmunisering, innehåller även vaccin mot polio) |
*Upphandlat nationellt för barnvaccinationsprogrammet. Se aktuell förteckning över upphandlade vacciner här Om vaccinbeställning (Vårdgivarguiden).
Vaccin för påfyllnadsdos av stelkramp, difteri och kikhosta till gravida för att skydda det nyfödda barnet | |
|---|---|
Boostrix (påfyllnadsdos) | |
Triaxis* (påfyllnadsdos) |
*Upphandlat nationellt för barnvaccinationsprogrammet. Se aktuell förteckning över upphandlade vacciner här Om vaccinbeställning (Vårdgivarguiden).
Vaccin för påfyllnadsdos av stelkramp, difteri och kikhosta till ungdomar i det allmänna vaccinationsprogrammet och som påfyllnadsdos till vuxna var 20:e år | |
|---|---|
Boostrix (påfyllnadsdos) | |
Triaxis* (påfyllnadsdos) | |
diTekibooster** (påfyllnadsdos) |
*Upphandlat nationellt för barnvaccinationsprogrammet. Se aktuell förteckning över upphandlade vacciner här Om vaccinbeställning (Vårdgivarguiden).
**Upphandlat i Region Stockholm. Se aktuell förteckning över upphandlade vacciner här Om vaccinbeställning (Vårdgivarguiden).
Hib (Haemophilus influenzae b)
Sjukdom
Sjukdomsinformation om Haemophilus influenzae-infektion (Folkhälsomyndigheten).
Vaccin
Ett konjugerat polysackarid vaccin mot Hib finns tillgängligt: Act-Hib.
Vaccination mot Haemofilus infleunzae grupp B (Hib) ingår i grundvaccinationsprogrammet i Sverige. På grund av det flockimmunitet som uppstår på grund av grundvaccination så finns det bara få fall av Hib per år. Övriga invasiva Haemofilus influenzae stammar saknar täckning i vaccinet.
Hepatit A
Sjukdom
Sjukdomsinformation om Hepatit A (Folkhälsomyndigheten).
Vaccin
Monovalenta vacciner mot hepatit A
Det finns tre godkända monovalenta vacciner mot hepatit A; Havrix, Vaqta samt Avaxim.
Skyddsdurationen efter två doser är minst 30 år.
Monovalenta vacciner mot hepatit A | |||
|---|---|---|---|
Vaccin | Ålder | Dosering | Tidsintervall |
Havrix | ≥16 år | 1 ml (1 440 ELISA U/ml) | 0, 6–12 mån |
Vaqta* | ≥18 år | 1 ml (50 E) | 0, 6–12 mån |
Avaxim | ≥16 år | 0,5 ml | 0, 6–12 mån (upp till 36 mån) |
*Upphandlat i Region Stockholm. Se aktuell förteckning över upphandlade vacciner här Om vaccinbeställning (Vårdgivarguiden).
Kombinationsvaccin hepatit A och B
Vaccin mot hepatit A och B finns även som kombinationsvaccin, Twinrix. Twinrix finns för vuxna i tre-dosschema (0, 1, 6 månader). Skyddsdurationen för Twinrix är minst 20 år.
Hepatit B
Sjukdom
Sjukdomsinformation om Hepatit B (Folkhälsomyndigheten).
Vaccin
Tre vacciner finns godkända, Engerix-B (upphandlat), HBVAXPRO samt Fendrix. Engerix-B och HBVAXPRO bedöms likvärdiga och ges normalt i tre doser för primärimmunisering. Fendrix är ett vaccin med förstärkt adjuvans som rekommenderas för patienter med njurinsufficiens, inklusive prehemodialys och hemodialyspatienter från 15 år och äldre. Primärimmunisering med Fendrix består av fyra doser.
Vaccinationsserien för Engerix B och HBVAXPRO innehåller tre doser oberoende av ålder; vid tidpunkt 0, 1 och 6–12 månader. Det finns även ett snabbare schema, med immunisering vid 0, 1 och 2 månader, som ger ett snabbare skydd och förväntas ge bättre patientföljsamhet. Används detta schema ska en fjärde dos ges efter 12 månader för att säkerställa långtidsskydd.
Se även kombinationsvacciner hepatit A och B (under hepatit A).
Monovalenta vacciner mot hepatit B (för vaccination av barn, se barn- respektive reseavsnitt) | |||
|---|---|---|---|
Vaccin | Ålder | Dosering | Dosintervall |
Engerix-B* | ≥16 år | 1 ml (20 mikrogram/1,0 ml) | 0, 1, 6–12 mån |
HBVAXPRO | ≥16 år | 1,0 ml (10 mikrogram) | 0,1, 6 mån |
Fendrix ** | ≥15 år | 0,5 ml | 0, 1, 2, 6 mån |
*Upphandlat i Region Stockholm. Se aktuell förteckning över upphandlade vacciner här Om vaccinbeställning (Vårdgivarguiden).
**För patienter med njurinsufficiens.
Influensa
Sjukdom
Sjukdomsinformation om Influensa (Folkhälsomyndigheten).
Vaccin
För aktuella vacciner och rekommendationer se Smittskydd Stockholm inför varje influensasäsong.
Meningokockinfektion
Sjukdom
Sjukdomsinformation om meningokockinfektion (Folkhälsomyndigheten).
Vaccin
Vaccin mot meningokock grupp A, C, W-135 och Y
Det finns två kombinationsvacciner mot typ A, C, W-135 och Y, Nimenrix och Menveo. Båda vaccinerna ges i engångsdos (se tabell).
Vaccin mot meningokock grupp A, C, W-135 och Y
Vaccin | Dosering till vuxna | Dosintervall |
|---|---|---|
Nimenrix | 0,5 ml | Engångsdos |
Menveo | 0,5 ml | Engångsdos |
Rekommendationer avseende när boosterdos till friska saknas.
Vaccin mot meningokock grupp B
Det finns två proteinvacciner mot grupp B meningokocker: Bexsero och Trumenba. Bexsero är ett multikomponent-vaccin som innehåller fyra proteinantigener och är godkänt från 2 månaders ålder. Trumenba innehåller två proteinantigener och är godkänt från 10 års ålder.
Vaccin mot meningokock grupp B
Vaccin | Dosering till vuxna | Dosintervall |
|---|---|---|
Bexsero | 0,5 ml | Två doser med två månaders intervall |
Trumenba | 0,5 ml | Två doser med sex månaders intervall. Tre-dosschema (0, 1, 6 månader) rekommenderas till medicinska riskgrupper och i utbrottssituationer med hög risk för smitta |
Optimala timingen av boosterdos till friska är inte fastställt än.
Mässling (morbilli)
Sjukdom
Sjukdomsinformation om mässling (Folkhälsomyndigheten).
Mpox
Sjukdom
Sjukdomsinformation om mpox (Folkhälsomyndigheten).
För aktuella regionala rekommendationer se Smittskydd Stockholm Vaccination mot mpox (Vårdgivarguiden).
Vaccin
I Sverige använder vi ett 3e generationens smittkoppsvaccin; MVA-BN (JYNNEOS/Imvanex, Bavarian Nordic A/S) som ger ett bra såväl cellulärt som humoralt svar. Vaccinet innehåller ett levande försvagat vacciniavirus (samma virusfamilj som apkoppsvirus), som inte förökar sig hos människor. Då vaccinet är icke-replikerande hos människa kan detta vaccin hanteras som ett avdödat och inaktiverat vaccin.
Påssjuka (parotit)
Sjukdom
Sjukdomsinformation om påssjuka (Folkhälsomyndigheten).
Röda hund (rubella)
Sjukdom
Sjukdomsinformation om röda hund (Folkhälsomyndigheten).
Vaccin mot mässling, påssjuka, röda hund (MPR)
Vaccinet ges i barnvaccinationsprogrammet i två doser: vid 18 månaders ålder och vid 5–6 års ålder. Allmän vaccination infördes till barn födda 1981. Vuxna födda före 1960 räknas som immuna/har haft sjukdomen. Vuxna födda mellan 1960–1981 har osäker immunitet och om man inte säkert vet att personen har haft mässling eller hur många doser man har fått så rekommenderas två doser enligt nedan. Allmän vaccination av barn förhindrar spridning av röda hund vilket ger ett indirekt skydd för eventuellt ovaccinerade gravida kvinnor.
Vacciner mot mässling, påssjuka och röda hund
Vaccin | Icke-immuna vuxna |
|---|---|
M-M-RVAXPRO* | Två doser med minst en månads mellanrum |
Priorix | Två doser med minst en månads mellanrum |
*Upphandlat nationellt för barnvaccinationsprogrammet. Se aktuell förteckning över upphandlade vacciner här Om vaccinbeställning (Vårdgivarguiden).
Pneumokocker
Vaccin
Det finns två typer av vaccin för vuxna, ett rent polysackaridvaccin, Pneumovax och flera olika proteinkonjugerat pneumokockvaccin, Prevenar 13, Vaxneuvance och Prevenar 20. För detaljerad information se Vårdgivarguiden.
Polysackaridvaccin
Polysackaridvaccinet innehåller de 23 vanligaste serotyperna, så kallat 23-valent vaccin, PPV23, (Pneumovax). Dessa serotyper orsakar tillsammans merparten av alla invasiva pneumokockinfektioner hos vuxna.
Konjugatvaccin
De proteinkonjugerade pneumokockvaccinerna som är godkända för vuxna innehåller 13 (Prevenar 13), 15 (Vaxneuvance) eller 20 serotyper (Prevenar 20). De ger en bättre immunstimulering till vuxna personer som har nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling, än det rena polysackaridvaccinet. Flockeffekten av barnvaccinationsprogrammet har dock lett till att andelen infektioner av vaccintyp som kan förhindras genom att vaccinera vuxna med samma vaccin har minskat kraftigt. Prevenar 20 rekommenderas bara som tillägg till Pneumovax hos de riskgrupper som har mycket ökad risk för pneumokockinfektion (Vårdgivarguiden).
TBE, fästingburen hjärninflammation
Sjukdom
Sjukdomsinformation om TBE (Folkhälsomyndigheten).
Vaccin
TBE-vaccin är godkänt från 1 års ålder och ger generellt ett bra skydd mot sjukdom hos barn och vuxna.
Det finns två likvärdiga vaccin mot TBE, Encepur och FSME-IMMUN. Gränsen då man går över från barn till vuxen skiljer sig åt för de båda, Encepur vuxen ges från 12 år medan FSME-IMMUN vuxen ges från 16 år.
För att åstadkomma en stabil långtidsimmunisering ges först tre doser som grundimmunisering och därefter en boosterdos efter tre år. Därefter ges påfyllnadsdos vart femte år. Vaccinationen bör påbörjas i god tid före fästingsäsongen.
När vaccinering påbörjas efter 50 års ålder eller om personen är immunsupprimerad oavsett ålder ska grundvaccinationen innehålla en extra dos. För mer information om vaccination mot TBE, se Vårdgivarguiden.
Vacciner mot TBE
Vacciner mot TBE | |||
|---|---|---|---|
Vaccin | Grupp | Grundimmunisering | Påfyllnadsdoser |
Encepur* | Friska vuxna <50 år | Tre doser: 0, 1–3 mån samt 5–12 månader efter dos 2 i god tid inför nästa säsong | Efter tre år och därefter vart femte år |
Immunsupprimerade och personer >50 år | Fyra doser: 0, 1 mån, 2 mån efter dos 2, samt 5–12 månader efter dos 3, i god tid inför nästa säsong | Efter tre år och därefter vart femte år | |
FSME-IMMUN | Friska vuxna <50 år | Tre doser: 0, 1–3 mån samt 5–12 månader efter dos 2, i god tid inför nästa säsong | Efter tre år och därefter vart femte år |
Immunsupprimerade och personer >50 år | Fyra doser: 0, 1 mån, 2 mån efter dos 2, samt 5–12 månader efter dos 3, i god tid inför nästa säsong | Efter tre år och därefter vart femte år | |
*Upphandlat i Region Stockholm. Se aktuell förteckning över upphandlade vacciner här Om vaccinbeställning (Vårdgivarguiden).
Tuberkulos
Sjukdom
Sjukdomsinformation om tuberkulos (Folkhälsomyndigheten).
Vaccination
BCG är ett levande försvagat vaccin som ges till barn med risk för smitta i familjen. Vaccinering föregås av att utesluta pågående tuberkulosinfektion med hjälp av PPD- eller IGRA-test. BCG ingår i barnvaccinationsprogrammet för riskbarn.
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för vaccinationer
Senast ändrad