Kommersiellt obunden läkemedelsinformation riktad till läkare och sjukvårdspersonal

Vid sömnstörningar: Välj sömnhygieniska insatser och KBT före läkemedel. Utred bakomliggande orsak

Långvariga sömnsvårigheter bör i första hand behandlas med sömnhygieniska insatser, kognitiv beteendeterapi (KBT), råd, utbildning och hjälpmedel.

Med KBT kan patienten bland annat få hjälp med (nya) rutiner, som nedvarvning före sänggåendet. För ytterligare diskussion kring icke-farmakologiska metoder se expertrådsutlåtandet Vid långvariga sömnstörningar ska bakomliggande orsak utredas innan ställningstagandet till vilken behandling som ska erbjudas görs.

En korttidsbehandling (minsta förpackningen) vid sömnsvårigheter kan vara rimlig i olika situationer, till exempel vid akut somatisk sjukdom, smärtor och kriser. Förskriv i första hand preparat utan beroenderisk. Melatonin är ett alternativ med låg risk för missbruk och andra komplikationer. Sömnbesvär som kvarstår behöver utredas för att klargöra bakomliggande orsak eftersom sömnstörning finns vid många somatiska och psykiska sjukdomar. Om sjukdom ligger bakom bör behandlingen av den aktuella sjukdomen bedömas och optimeras.

Behandlingseffekten av sömnmedel kan avta vid annat än kort tids användning och det finns risk för beroende. Såväl milda som allvarliga biverkningar förekommer; bland de äldre är fallrisk och konfusion viktiga. Det finns också data som visar att användning av sömnmedel ökar mortaliteten även efter korrigering för annan sjuklighet.

Läkemedel mot sömnsvårigheter är godkända endast för korttidsbruk eftersom det saknas evidens för effekterna vid långtidsbruk. Trots det har cirka 60 procent av alla som fått sömnmedel på recept i Stockholms län hämtat ut för mer än tre månaders behandling. Bland befolkningen över 85 år har 40 procent någon gång under 2017 köpt ut recept på sömnmedel som i genomsnitt räcker för 2/3 av året.

Användningen av sömnmedel ökar med stigande ålder, men bland dem som hämtat ut sömnmedel är mängden per individ i snitt ungefär den samma i olika åldersgrupper. Förbrukningen i Stockholms län ligger litet över riksgenomsnittet, mätt som andel individer som någon gång under året fått recept på sömnmedel. Andelen sömnmedelsanvändare har ökat med åren.

Stockholms läns läkemedelskommittés expertråd för psykiatriska sjukdomar

Senast ändrad 2019-01-29

Publicerat
2019-01-15

Detta är ett av
2019 års Kloka råd


De Kloka råden utgår från medicinska områden där det finns stora möjligheter att förbättra läkemedelsanvändningen. Råden har tagits fram av Stockholms läns läkemedelskommittés expertråd inom olika terapiområden.