Liten risk för allvarliga neonatala komplikationer med ADHD-medicinering till gravida

Undersökningen omfattar analyser av data från det Medicinska födelseregistret, läkemedelsregistret och svenskt neonatalt kvalitetsregister (SNQ). Totalt ingick nära en miljon enkelbörder, varav 1 591 (0,2 %) var exponerade för ADHD-läkemedel under graviditeten och 9 475 (1,0 %) hade mödrar som använt de här läkemedlen före eller efter graviditeten.

Risken (mätt som oddskvot, OR) för att behöva vård på neonatalavdelning var 1,5, och för centralnervös påverkan 1,9, för exponerade barn jämfört med barn till mammor som aldrig använt ADHD-läkemedel. En mindre ökning sågs även vid jämförelse med barn till mammor som använt ADHD-preparat före eller efter graviditeten.

Det fanns också tendenser till att exponerade barn hade en ökad risk för missbildningar, låg Apgar, tillmatningsbesvär och hypoglykemi samt en signifikant men liten riskökning för måttlig prematuritet, OR 1,3. Däremot var det inte vanligare med andningsbesvär hos barnen, vilket ses bland annat efter exponering för antidepressiva i livmodern.

Stora skillnader mellan grupperna

Kvinnor som medicinerade med ADHD-läkemedel under graviditeten skiljde sig i stor utsträckning från kvinnor som inte använt sådana läkemedel. De var yngre, oftare ensamstående, rökte i högre utsträckning och använde ofta andra läkemedel som antidepressiva, lugnande och opioder samtidigt. I analyserna har vi i möjligaste mån, försökt att justera för dessa störfaktorer. Det är dock troligt att det finns skillnader mellan grupperna, som vi inte kan kompensera för. Därmed är det svårt att avgöra i vilken utsträckning den ökade sjukligheten beror på ADHD-läkemedlen. I och med att vård på neonatalavdelning och CNS-påverkan även var ökad jämfört med behandling före eller efter graviditeten, bedömer vi dock att ADHD-medicinering under graviditeten spelar en roll i sammanhanget.

Resultaten kan ändå ses som betryggande. Om en kvinna är i stort behov av ADHD-läkemedel under graviditeten, så bör behandlingen kunna fortgå. En försämring av ADHD-symptomen på grund av utsatt behandling kan innebära till exempel ökad stress och sämre följsamhet till kontroller på barnmorskemottagningen, vilket i sin tur utgör risker för fostret.

Redaktionen för Janusmed fosterpåverkan
Ulrika Nörby
Birger Winbladh
Karin Källén

Källa

1. Nörby U, Winbladh B, Källén K. Perinatal outcomes after treatment with ADHD medication during pregnancy. Pediatrics. 2017;140(6):e20170747