Kommersiellt obunden läkemedelsinformation riktad till läkare och sjukvårdspersonal

Multivitaminer

Klassificering: 1

Preparat: Dulcivit® comp, Dulcivit® Novum, Lixir®, Lixir® S, Minorplex®, Multivitamindroppar Unimedic, PROTOVIT SPANIEN, PROTOVIT ITALIEN

ATC kod: A11AA01, A11AB, A11BA, A11JC

Substanser: all-rac-alfa-tokoferol , all-rac-alfa-tokoferylacetat, askorbinsyra, cyanokobalamin, cyanokobalamin (0,1 % sd), cyanokobalamin (no.303 075/1-82), cyanokobalamin (no.307420), cyanokobalamin(Co-57), cyanokobalanin-tanninkomplex, dextriferron, dry vitamin d3 100 sd/s, dry vitamin e acetate 950 ns, ferrikloridtetrahydrat, ferritetraceminnatrium, ferroglukonat, vattenfritt, ferroglycinsulfatkomplex, ferumoxitol, folsyra, folsyrahydrat, järn, järn(II)fumarat, järn(II)glukonat (dihydrat), järn(II)glycinsulfat, järn(II)jon, järn(II)succinat, vattenfritt, järn(II)sulfatheptahydrat, järn(II)tartrat, järn(III)citrat koordinationskomplex, järn(III)ferrocyanid, järn(III)hydroxidpolymaltoskomplex, järn(III)isomaltosid 1000, järn(III)jon, järn(III)karboximaltos, järn(III)kaseinsuccinylat, järn(III)kloridhexahydrat, järn(III)maltol, järndextran, järnglukonat, järnsackaros, järnsulfat, kalciumaskorbat, kokarboxylas, kokarboxylastetrahydrat, kolekalciferol, kolekalciferol (100 cws), kolekalciferol (basf), kolekalciferol (typ 50 cws/f), natriumaskorbat, natriumferedetat, niacinamid, nikotinamid, pyridoxin, pyridoxinhydroklorid, pyridoxinhydrokorid (98 dc), RRR-alfa-tokoferol , RRR-alfa-tokoferylacetat, tiamin, tiaminhydroklorid, tiaminmononitrat, tiaminmononitrat (98% dc), tiaminnitrat, tokoferol, tokoferylacetat, vitamin E (blandade tokoferoler)

Bedömning

Användning av multivitaminpreparat i tidig graviditet är inte förenat med någon ökad risk för fosterskador. Det vetenskapliga underlaget för en skyddande effekt av preparat innehållande folsyra är fortfarande osäkert.

Bakgrund

I vissa av multivitaminpreparaten ingår 0,2 mg eller 0,4 mg folsyra. Folsyra i doseringen 0,4 mg per dag prekonceptionellt samt i tidig graviditet anses kunna minska risken för neuralrörsdefekter och även andra missbildningar. Det är dock osäkert om detta även gäller för kvinnor som har tillgång till god kost, och där det inte föreligger någon under- eller felnäring.

I alla multivitaminpreparaten ingår vitamin A i skiftande mängd – till exempel 3000 IE, 2667 IE eller 1666 IE. Det har diskuterats om A-vitamindoser över 10 000 IE/dag skulle öka risken för missbildning men det är osannolikt att så är fallet.

I det svenska Medicinska födelseregistret finns 46 239 barn vars mödrar uppgivit användning av multivitaminpreparat i tidig graviditet. Av dessa hade 937 barn (2,0%) mot 956 förväntade (2,1%) någon missbildningsdiagnos. Missbildningsfrekvensen var således nära den förväntade. Fem av barnen hade en neuralrörsdefekt (9-10 förväntade), 62 hade gomspalt eller läppgomspalt (64-65 förväntade) och 347 hade hjärtfel (322 förväntade). Andelen barn med neuralrörsdefekter var något mindre än förväntat, men det är i skrivande stund oklart om detta beror på en sann skyddande effekt av multivitaminpreparat, eller om det beror på samvarierande faktorer.

Uppdaterat: 2018-03-01

Uppgifterna ur födelseregistret är hämtade: 2017-04-01

Referenser

  1. Lumley J, Watson L, Watson M, Bower C. Modelling the potential impact of population-wide perconceptional folate/multivitamin supplementation on multiple births. BJOG 2001;108:937-42. PubMed
  2. Ericson A, Källén B, Åberg A. Use of multivitamins and folic acid in early pregnancy and multiple births in Sweden. Twin Res 2001;4:63-6. PubMed
  3. Berry RJ, Li Z, Erickson JD et al. Prevention of neural-tube defects with folic acid in China. China-U.S. Collaborative Project for Neural Tube Defect Prevention. N Engl J Med 1999;341:1485-90. PubMed
  4. Rosano A, Smithells D, Cacciani L et al. Time trends in neural tube defects prevalence in relation to preventive strategies: an international study. J Epidemiol Community Health 1999;53:630-5. PubMed
  5. Botto LD, Mulinare J, Erickson JD. Occurrence of congenital heart defects in relation to maternal mulitivitamin use. Am J Epidemiol 2000;151:878-84. PubMed
  6. Mulinare J, Cordero JF, Erickson JD et al. Periconceptional use of multivitamins and the occurrence of neural tube defects. JAMA 1988;260:3141-5. PubMed
  7. Milunsky A, Jick H, Jick SS et al. Multivitamin/folic acid supplementation in early pregnancy reduces the prevalence of neural tube defects. JAMA 1989;262:2847-52. PubMed
  8. Czeizel AE, Dudas I. Prevention of the first occurrence of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation. N Engl J Med 1992;327:1832-5. PubMed
  9. Werler MM, Shapiro S, Mitchell AA. Periconceptional folic acid exposure and risk of occurrent neural tube defects. JAMA 1993;269:1257-61. PubMed
  10. Czeizel AE, Metneki J, Dudas I. Higher rate of multiple births after periconceptional vitamin supplementation. N Engl J Med 1994;330:1687-8. PubMed
  11. Shaw GM, Schaffer D, Velie EM et al. Periconceptional vitamin use, dietary folate, and the occurrence of neural tube defects. Epidemiology 1995;6:219-26. PubMed
  12. Botto LD, Khoury MJ, Mulinare J et al. Periconceptional multivitamin use and the occurrence of conotruncal heart defects: results from a population-based, case-control study. Pediatrics 1996;98:911-7. PubMed
  13. Werler MM, Cragan JD, Wasserman CR et al. Multivitamin supplementation and multiple births. Am J Med Genet 1997;71:93-6. PubMed
  14. Scanlon KS, Ferencz C, Loffredo CA et al. Preconceptional folate intake and malformations of the cardiac outflow tract. Baltimore-Washington Infant Study Group. Epidemiology 1998;9:95-8. PubMed
  15. Hall J, Solehdin F. Folic acid for the prevention of congenital anomalies. Eur J Pediatr 1998;157:445-50. PubMed
  16. Kadir RA, Sabin C, Whitlow B et al. Neural tube defects and periconceptional folic acid in England and Wales: retrospective study. BMJ 1999;319:92-3. PubMed

Författare: Karin Källén, Birger Winbladh

- för Region Stockholm.