ATC kod: R01AX03, R03AL02, R03BB01
Större publicerade studier med kliniskt relevanta analyser avseende könsskillnader i behandlingseffekter saknas. Två mindre studier har visat motsägande resultat vad gäller skillnader i effekt mellan könen.
En studie har visat att risken för akut urinretention är betydligt större hos män än hos kvinnor som behandlas med inhalerade antikolinergika, och att denna risk är störst för män med benign prostatahyperplasi.
En mindre studie fann generellt sämre inhalationsteknik hos kvinnor vilket gav lägre effektiv dos.
Vår bedömning är att de beskrivna skillnaderna inte motiverar olika dosering eller behandling hos kvinnor och män.
Some studies suggest that there are sex differences in expression and diagnosing of asthma, and it has been discussed if women are under-treated for respiratory diseases or not [5, 6].
No studies with a clinically relevant sex analysis regarding the pharmacokinetics and dosing of ipratropium have been found.
Several studies have shown positive effects of ipratropium in addition to selective β2 agonists in the treatment of acute asthma [7, 8] compared to selective β2 agonists alone, while others have failed to show such an additive effect [9, 10]. No major studies with clinically relevant sex analysis regarding the effects of ipratropium have been found. A double-blind, randomized cross over, placebo-controlled study from 2002 (27 men, 17 women) with bronchial asthma, found however that men had a greater response (increase in FEV1) to ipratropium as compared to women [11]. An earlier study (11 men, 10 women) did not find such a difference [12].
A nested case control study within a cohort of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (cases: 178 men, 31 women; mean age 77 years) concluded that use of inhaled anticholinergic drugs, including ipratropium, increased the risk of acute urinary retention (AUR). The association was much stronger in men than in women. The risk of AUR was highest in men with benign prostatic hyperplasia. However, there were very few women cases [13]. Similarly, a review of concomitant use of ipratropium and tiotropium showed a higher risk of acute urinary retention in men than women (9432 men, 1806 women) [14].
Regarding teratogenic aspects, please consult Janusmed Drugs and Birth Defects (in Swedish, Janusmed fosterpåverkan).
A Dutch registry study including new users of tiotropium, ipratropium, long-acting beta-agonists, or fixed combination of LABA and inhaled corticosteroids (in total 2737 men and 2583 women, of which 868 men and 854 women on ipratropium) showed that men with COPD persisted with inhalation treatment more than women. These drugs included ipratropium, tiotropium, long-acting beta agonists and short-acting beta agonists [15]. In a study on inhalation technique using metered dose inhalers (33 men, 26 women), 75% of the participants had an incorrect inhalation technique, especially women, regardless of age. Only 4% of women and 43% of men had an acceptable inhalation technique. The authors speculate that this may add to the worse asthma prognosis in women, shown in a meta-analysis of six trials of randomly assigned asthma treatment [1].
Several studies have shown worse prognosis for women with asthma. In an observational registry study (416 men, 498 women), women were found to have more asthmatic symptoms, worse quality of life and require more health care due to their asthma [2]. In a Danish prospective study on hospitalization due to asthma (6104 men of whom 2.5% had asthma, 7436 women of whom 2.2% had asthma), women had a 1.7 higher relative risk to be hospitalized [3]. An observational study from Singapore found hospitalization due to asthma to be more common in boys than girls aged 0-4 years (boys/girls ratio 1.69). In adults aged 35-64 years, women were more hospitalized (men/women ratio 0.81) [4].
Fler kvinnor än män hämtade ut inhalationsspray eller lösning för nebulisator innehållande ipratropium (ATC-kod R03BB01) på recept i Sverige år 2015, totalt 6 022 kvinnor och 2 578 män. Det motsvarar 1,2 respektive 0,7 personer per tusen invånare. Andelen som hämtade ut läkemedel var högst i åldersgruppen 70 år och äldre hos båda könen. Totalt sett var inhalationsspray eller lösning för nebulisator innehållande ipratropium 1,7 gånger vanligare hos kvinnor [16].
Något fler män hämtade ut nässpray innehållande ipratropium (ATC-kod R01AX03) på recept i Sverige år 2015, totalt 5 844 män och 5 717 kvinnor. Det motsvarar 1,2 respektive 1,2 personer per tusen invånare. Andelen som hämtade ut läkemedel var högst i åldersgruppen 70 år och äldre hos båda könen. I åldersgruppen 70 år och äldre var nässpray innehållande ipratropium 1,6 gånger vanligare hos män [16].
Kombinationsprodukter,,Fler kvinnor än män hämtade ut läkemedel innehållande kombination av salbutamol och ipratropium (ATC-kod R03AL02) på recept i Sverige år 2015, totalt 7 685 kvinnor och 4 722 män. Det motsvarar 1,6 respektive 1,0 personer per tusen invånare. Andelen som hämtade ut läkemedel var högst i åldersgruppen 85 år och äldre hos båda könen. I genomsnitt var läkemedel innehållande kombination av salbutamol och ipratropium 1,6 gånger vanligare hos kvinnor [16].
Uppdaterat: 2020-08-28
Litteratursökningsdatum: 2017-01-04
Faktagranskat av: Mia von Euler
Godkänt av: Karin Schenck-Gustafsson