Anti-VEGF-läkemedel vid neovaskulär makuladegeneration (nAMD), retinal kärlockulsion samt synnedsättning orsakad av diabetiskt makulaödem (DME)

Aflibercept, bevacizumab, brolucizumab, faricimab och ranibizumab är biologiska läkemedel som hämmar vaskulär endotelial tillväxtfaktor A (VEGF-A). Läkemedlen används för behandling av neovaskulär (våt) åldersrelaterad makuladegeneration (nAMD), retinal kärlocklusion samt vid synnedsättning orsakad av diabetiskt makulaödem (DME). NT-rådet har tidigare haft nationell samverkan för läkemedlen och då bedömt att de har jämförbar patientnytta.

Regionalt ställningstagande av Region Stockholms läkemedelskommitté

Rekommendationen från Region Stockholms läkemedelskommitté utgår från regionalt upphandlade priser:

• Behandling av nAMD ska i första hand initieras med aflibercept (40 mg/ml). Vid utebliven effekt eller kort effektduration kan övergång till aflibercept (114,3 mg/ml) eller faricimab övervägas. Undantag bör göras vid polypodial choroidal vasculopathy (PCV) där behandling initieras med faricimab.
• I första hand använda aflibercept (40 mg/ml) vid behandling av retinal kärlocklusion samt makulaödem vid DME.
• Återgång till behandling med aflibercept (40 mg/ml) ska övervägas för patienter med nAMD med tidigare god och långvarig effektduration på aflibercept (40 mg/ml) samt för patienter där byte till aflibercept (114,3 mg/ml) eller faricimab inte har gett någon säkerställd fördel mot tidigare behandling med aflibercept (40 mg/ml).