Förslag vid brist på amoxicillin

Just nu är det brist på flera förpackningar med amoxicillin tabletter och oral suspension. Ett antal månader framöver kommer tillgången att variera. Om amoxicillin inte finns tillgängligt – se nedanstående förslag på lämpliga alternativ vid olika indikationer samt licensalternativ.

Läkemedelsverket har också beslutat om särskilda tillstånd som medger att apotek får expediera recept på licensläkemedel innehållande amoxicillin i tablettform och som oral suspension. För expedition krävs dock att vårdenheten har en generell licens beviljad för läkemedlet. Besluten gäller till och med den 30 november respektive 31 maj 2024.

Tillgången till oral suspension är mycket begränsad och ska reserveras till barn.

Rekommendationer för amoxicillin och alternativ:

Antibiotikaprofylax inom tandvården

Om antibiotikaprofylax är indicerat till en patient inför ett invasivt tandingrepp gäller nedanstående engångsdos en timme innan ingrepp.

Till vuxna:

• I första hand:
  amoxicillin 2 g (500 mg x 4 eller 1 g x 2).
• I andra hand:
  amoxicillin 2,25 g (750 mg x 3).
• I tredje hand samt vid penicillinallergi:
  klindamycin 600 mg.

Till barn:

• I första hand:
  amoxicillin 50 mg/kg kroppsvikt.
• I andra hand samt vid penicillinallergi:
  klindamycin 15 mg/kg kroppsvikt.
  

Terapisvikt vid akut otitis media

Tänk på att odla och sedan anpassa behandlingen efter odlingssvar.

• I första hand:
  amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 750 mg x 3).
• I andra hand:
  • till barn trimetoprim + sulfametoxazol 8 mg/ml + 40 mg/ml, 0,4 ml/kg x 2 i 7 dygn (max 160 mg/800 mg x 2)
  • till vuxna trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 7 dygn.

Recidiv av akut otitis media – inom 4 veckor

• Till barn fenoximetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 1,6 g x 3) alternativt amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 750 mg x 3).
• Till vuxna fenoximetylpenicillin (PcV) 1,6–2 g x 3 i 10 dygn alternativt amoxicillin 750 mg x 3 i 10 dygn.
  

Pneumoni hos vuxna – underliggande KOL

• Resistens förekommer. Överväg sputumodling.
  I första hand:
  amoxicillin 750 mg x 3 i 7 dygn.
• I andra hand:
  doxycyklin tabl 200 mg x 1 i 3 dygn, sedan 100 mg x 1 i 4 dygn alternativt
  trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 5–7 dygn.
  

Pneumoni hos barn

Amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 5 dygn (max 750 mg x 3) alternativt
fenoximetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg x 3 i 7 dygn (max 1 g x 3).

Exacerbation av KOL

Resistens förekommer. Överväg sputumodling.

• I första hand:
  amoxicillin 750 mg x 3 i 5–7 dygn alternativt
  doxycyklin tabl 200 mg x 1 i 3 dygn, sedan 100 mg x 1 i 4 dygn.
• I andra hand:
  trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 5–7 dygn.
  

För aktuell information om tillgängliga licenspreparat, kontakta apotek.

Möjliga alternativ på licens enligt nedan:

Källa

1. Laboratorio Reig Jofre, S.A. Produktinformation Amoxicilina Ardine (på spanska) Pdf, 227.6 kB.
   
2. Aurobindo. Produktinformation Amoxicillin (på engelska) Pdf, 568.8 kB.
3. Mepha pharma. Produktinfomation Amoxi-Mepha (på tyska) Pdf, 287.4 kB.
4. Sandoz. Produktinformation Amoxicillin Sandoz (på tyska) Pdf, 238.3 kB.
5. Tarchomińskie Zakłady Farmaceutyczne. Produktinformation Amotaks (på polska) Pdf, 336.2 kB.
6. Infectopharm. Produktinformation Infectomox (på tyska) Pdf, 194.8 kB.
7. Läkemedelsverket. Tillfällig brist på läkemedel med amoxicillin. Nyhet 2022-12-12

Strama Stockholm