Brist på klorhexidinsprit

Just nu råder begränsad tillgång till Klorhexidinsprit Fresenius Kabi. Se Läkemedelsverkets restinformation för aktuell status.

Som alternativ har Region Stockholm tagit in Klorhexidinsprit Abboxia som är en biocid, men med samma innehåll som Fresenius Kabis produkt och godkänd för huddesinfektion. Se beslut användning av klorhexidinprit klassad som biocid Pdf, 312.3 kB..

Vid brist på klorhexidinsprit 5 mg/ml behöver användningen prioriteras och nedanstående alternativ föreslås:

1. Reservera den mängd klorhexidinsprit som finns tillgänglig till inläggning och omläggning av centrala kärlkatetrar samt till implantatkirurgi (exempelvis ortopediska implantat, pacemaker samt klaff- och kranskärlskirurgi). Klorhexidinsprit Abboxia 5 mg/ml, 250 ml x 12 med varunummer A14968 kan beställas från ApoEx Stockholm (se produktinformation längst ner på denna sida).
2. Använd alternativ produkt som:
   a. Chloraprep (se Fass för val av förpackningsstorlek och användningsområde). Chloraprep innehåller klorhexidinglukonat 20 mg/ml och isopropylalkohol 0,70 ml/ml och bedöms kunna ersätta klorhexidinsprit 5 mg/ml. Alternativet Chloraprep ska beställas i god tid av vården. Tillgängligheten kan variera för olika varunummer. För att förhindra att Chloraprep 26 ml levereras löst utan förpackning, måste beställningar läggas i multipel av 25, exempelvis 25, 50, 75 eller 100 enheter.
   b. Etanol 70 procent, se nedan för val av produkt.
3. Sträva efter god följdsamhet till utförandet av helkroppstvätt med klorhexidininnehållande tvål (Descutan eller Hibiscrub) kvällen före och på morgonen samma dag som operativt ingrepp för de ingrepp där det är rekommenderat sedan tidigare.
4. Vid inläggning av PVK kan 70 procent utan tillsatts av klorhexidin användas under förutsättning att man gör daglig inspektion och att liggtiden är längst 72 timmar. Se avsnitt om perifer venkateter i Vårdhandboken.

Klorhexidin lösning 0,5, 1,0 respektive 2,0 mg/ml kan inte ersätta klorhexidinsprit 5 mg/ml för preoperativ huddesinfektion eller motsvarande ingrepp med stor risk för infektion.

Produkter med 70 % etanol

Etanol 70 procent eller annat alkoholbaserat huddesinfektionsmedel med motsvarande effekt är alternativ till klorhexidinsprit, men saknar den långtidseffekt som uppnås genom klorhexidintillsatsen. Se Vårdhandboken: Peroperativ vård och Ingrepp med stor risk för infektion.

Om klorhexidinsprit/Chloraprep inte kan användas vid desinfektion av hud kan etanol med 70 procents alkoholhalt användas i vissa fall. Ingen av de etanolprodukter som finns tillgängliga är dock primärt avsedda för huddesinfektion. Nedan listas några förslag på produkter med rätt alkoholhalt och god tillgång från tillverkaren. Vattenkvaliteten varierar mellan produkterna, "Utspädd sprit Etanol 70 % WFIU (1254)" är sterilfiltrerad och har en högre renhetsklassning än övriga produkter som klassas som teknisk sprit. Observera att några av produkterna är denaturerade och andra inte.

Om man önskar använda en annan produkt än de som finns i listan är det viktigt att den inte innehåller tillsatser som är olämpliga vid användning på hud, till exempel tensider som är ett vanligt ämne i medel för ytdesinfektion.

Möjligt alternativ på licens.

Läkemedelsenheten i samråd med Vårdhygien Stockholm

Källa

1. Abboxia. Produktblad Klorhexidinsprit Abboxia Pdf, 122.5 kB.
2. Abboxia. Säkerhetsdatablad Klorhexidinsprit Abboxia Pdf, 272.4 kB.
3. Nuova Farmec. Produktinformation Neoxinal alcolico Pdf, 182 kB.