Rekommendation för behandling med TNF-hämmare på recept

Region Stockholms läkemedelskommitté rekommenderar att samtliga patienter som behandlas med originalpreparaten Enbrel eller Humira sätts över till motsvarande biosimilar snarast.

För produkt som innehåller adalimumab 40 mg spruta eller penna rekommenderas följande alternativ vid nyinsättning på grund av lägst kostnad per styck.

• Hukyndra (2- eller 6-pack, citratfri)
• Idacio (2- eller 6-pack)
• Hyrimoz (6-pack)

De olika produkterna innehållande adalimumab skiljer sig i två avseenden:

• Hjälpämnen
  • Vissa av produkterna innehåller citrat, andra inte.

• Injektionsvolym
  • Vissa av produkterna innehåller 40 mg adalimumab i en volym om 0,8 ml, vissa innehåller 40 mg adalimumab i en volym om 0,4 ml. Vissa tillhandahålles i båda varianterna.

Ovanstående finns tydligt angivet i följande lista Pdf, 273.2 kB.. I dagsläget är exempelvis förstahandsrekommenderade Hukyndra (6-pack) lämpligt för de patienter där citratfri beredning och mindre injektionsvolym är mest ändamålsenlig.

Undantag gäller för de patienter som endast behöver 20 mg adalimumab per behandlingstillfälle. För dessa rekommenderas i första hand Amgevita (huvudsakligen pediatriska patienter).

Priserna kan dock förändras och därmed rangordningen i rekommendationen. Det är dock den medicinska bedömningen som kommer i första hand. Om citratfri och/eller mindre injektionsvolym är medicinskt motiverad skall nyinsättning ske på den produkt som uppfyller dessa krav men i övrigt har lägst pris.

Det förekommer inte sällan restsituationer på läkemedelsmarknaden. Om samtliga produkter som rekommenderas i första hand skulle vara restnoterade samtidigt hänvisas till den lista som länkas till ovan och till höger i detta dokument för val av alternativ som finns att tillgå.

För biosimilar som innehåller 50 mg etanercept i spruta eller penna rekommenderas följande alternativ:

I första hand

• Erelzi i förpackningsstorlek 12x1

I andra hand

• Benepali i förpackningsstorlek 12x1

Sedan den 1 oktober 2021 finns inte längre rabatter kopplade till TNF-hämmare. De nationella återbäringsavtal som tidigare funnits har upphört. Produkterna är etablerade och välkända på marknaden och bör konkurrera med de officiella priserna, där originalprodukterna har väsentligt högre pris.

Aktuella läkemedelspriser finns i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets prisdatabas. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket beviljar kontinuerligt prissänkningar, men mycket sällan prishöjningar.

Om du har frågor kontakta Gustaf Befrits, gustaf.befrits@regionstockholm.se.

Region Stockholms läkemedelskommitté
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för mag- och tarmsjukdomar
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för hud- och könssjukdomar
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för smärta och reumatiska sjukdomar