Ny behandlings­­rekommendation för antibiotika vid borrelia

Förutom rekommendation om behandling finns också utförlig information om diagnostik.

Webbinarium

Titta på Läkemedelsverkets inspelade webbinarium om läkemedelsbehandling vid borrelia.

Behandlingsrekommendationens huvudbudskap:

• Fästingar på huden ska avlägsnas så snart som möjligt. Endast en liten andel fästingbett resulterar i en borreliainfektion.
• Diagnosen erythema migrans ställs utifrån klinisk bild. Serologisk analys fyller ingen funktion. Erythema migrans ska antibiotikabehandlas, i första hand med penicillin V.
• Vid ovanligare hudmanifestationer såsom borrelialymfocytom och acrodermatitis chronica atrophicans samt vid borreliaartrit kan serologi och PCR utgöra ett diagnostiskt stöd.
• Resultat av serologiska tester måste tolkas i relation till symtomduration och epidemiologi.
• Serologi rekommenderas inte vid: erythema migrans, ospecifika symtom (såsom trötthet, yrsel, kronisk kroppsvärk och allmän sjukdomskänsla), fästingbett utan symtom, uppföljning efter behandling.
• För att fastställa diagnosen neuroborrelios krävs lumbalpunktion med påvisande av pleocytos och ett positivt index för borreliaspecifika antikroppar i cerebrospinalvätska.
• Neuroborrelios behandlas med doxycyklin peroralt alternativt ceftriaxon intravenöst. Hela dygnsdosen doxycyklin kan ges vid ett tillfälle.
• Stöd saknas för kortare behandlingstid än 28 dagar vid borreliaartrit.
• Vid acrodermatitis chronica atrophicans rekommenderas i första hand doxycyklin.
• Oavsett borreliamanifestation är prognosen efter behandling i allmänhet god.

Elin Jerremalm

Källa

1. Läkemedelsverket. Antibiotika vid borreliainfektion – behandlings­rekommendation, juni 2024