Effekten av läkemedel vid beroende och samtidiga psykiatriska tillstånd svår att bedöma

Det finns ett samband mellan beroende av alkohol och droger och andra psykiatriska tillstånd. Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) har försökt utvärdera effekter av all typ av behandling för personer som har en eller flera psykiatriska diagnoser och samtidigt diagnosticerat beroendetillstånd. I analysen inkluderades 120 studier där de flesta undersökte effekten av psykologisk och psykosocial behandling och därefter läkemedelsbehandling. Olika typer av psykologisk och psykosocial behandling var bland annat KBT, tolvstegsprogram, motivationshöjande insats och förstärkningsinsats.

Slutsatsen gällande läkemedelsbehandling blev att det inte går att bedöma effekten av behandlingarna vid olika kombinationer av beroende och andra psykiatriska tillstånd, trots att ett stort antal studier inkluderades. Endast för naltrexon vid alkoholberoende och samtidigt psykiatriskt tillstånd (oavsett diagnos) finns tillräcklig evidens för att det kan minska alkoholkonsumtionen och inte har negativ effekt på det psykiatriska tillståndet.

Vid samsjuklighet mellan beroende och svår psykisk sjukdom som schizofreni och bipolär sjukdom kan psykologisk och psykosocial behandling, framför allt förstärkningsmetoder, som tillägg till konventionell behandling minska antalet dagar med substansbruk (till exempel alkohol, cannabis och centralstimulantia). Exempel på förstärkningsmetoder kan vara presentkort när urinanalyser visade avhållsamhet från cannabis eller lotterier med vinst vid negativt EtG­test för alkohol.

Även vid samsjuklighet med depression, ångestsyndrom och posttraumatiskt stressyndrom kan psykologisk och psykosocial behandling leda till fler substansfria dagar och lindrigare psykiska besvär. Det gäller särskilt KBT (kognitiv beteendeterapi) och integrerad behandling (fokus både på beroendet och det psykiatriska tillståndet).

För flera psykiatriska tillstånd och beroenden saknades tillräckligt med studier för att genomföra analyser.

Källa

1. Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU). Behandling och sociala stödinsatser vid samsjuklighet mellan beroende och andra
   psykiatriska tillstånd. Rapport 372/2025