Många läkemedel elimineras helt eller delvis via njurarna och felaktig dosering kan medföra risk för biverkningar. Det gäller bland annat valaciklovir, gabapentin, metotrexat, sotalol, dabigatran (Pradaxa), metformin och glibenklamid.
Skattning och beräkning av njurfunktionen görs dels för att klassificera njurfunktionsnedsättning (relativ eGFR) och dels för att veta hur ett läkemedel som elimineras via njurarna ska doseras (absolut eGFR). Den glomerulära filtrationshastigheten (GFR) kan estimeras (eGFR) från kreatinin- eller cystatin C-värden.
Marie Evans, med dr och specialistläkare på Njurmedicinska kliniken, Karolinska universitetssjukhuset samt tf ordförande i expertrådet för medicinska njursjukdomar, förklarade att bara ett kreatininvärde är ett för dåligt mått på njurfunktionen.
– Som hjälp vid läkemedelsdosering finns förskrivarstödet NjuRen, men du måste också se patienten framför dig och göra en individuell bedömning.
Kreatinin och cystatin C kan inte användas för skattning av GFR vid snabba akuta förändringar av njurfunktionen eller för svårt sjuka patienter som inte är i steady state, till exempel intensivvårdspatienter. Patienten måste i princip ha en urinproduktion.
Viktiga felkällor när kreatinin används är:
Viktiga felkällor för cystatin C är:
Elin Jerremalm
Senast ändrad
Det här är en artikel från tidningen Evidens. Läs hela tidningen här. Pdf, 3.5 MB.
Vill du ha papperstidningen - kontakta lakemedelskommitten.hsf@regionstockholm.se