Nu får fler barn kostnadsfri TBE-vaccination

Antalet anmälda fall och incidensen av TBE i Stockholms län och i ­Sverige har ökat under flera år. Stockholms län står för knappt en tredje­del av fallen. Nytt för i år är att barn födda 2018–2021 får kostnadsfri TBE-vaccination av samtliga doser till och med året de fyller 18.

TBE kan ge allt från milda influensaliknande symtom till mer allvarliga, till exempel ljud-och ljuskänslighet, tremor, påverkan på kognitiva funktioner och ibland medvetandesänkning och kramper. Den kan orsaka allvarliga tillstånd som meningit, encefalit, myelit, ataxi och kranialnervspareser. Barn får ofta en mildare form av sjukdomen, men studier visar att kognitiva restsymtom kan finnas kvar även efter en lindrig infektion. Varje år blir några barn svårt sjuka i TBE, med risk för långa vårdtider, kvarstående besvär, skolfrånvaro och stort lidande.

Eftersom Sverige saknar ett nationellt vaccinationsregister är det ofta svårt att få en komplett bild av en individs vaccinationshistorik. Det gör det utmanande att bedöma hur många doser som givits, när de gavs och hur schemat ska fortsätta. Konsekvensen kan bli onödiga extradoser eller risk för otillräckligt skydd.

Minska risken för insjuknande

WHO rekommenderar allmän vaccination mot TBE om sjukdomsförekomsten är över fem fall per 100 000 personer och år. Stockholms län har en hög incidens, >5/100 000 per år. Eftersom TBE kan leda till svår sjukdom med risk för bland annat neurologiska restsymtom kan vaccination innebära färre fall och minskat lidande för individen.

Införande av kostnadsfri vaccination för barn bidrar till ökad jämlikhet. Kostnaden kan bli hög för familjer med många barn och genom kostnadsfrihet ökar möjligheten att skydd mot TBE inte styrs av socioekonomiska förutsättningar.

Att fler är vaccinerade minskar dessutom samhällskostnaderna, eftersom TBE inte sällan leder till behov av sjukhusvård, rehabilitering och långvarig sjukfrånvaro för både barn och föräldrar.

Beslut om kostnadsfrihet

I Region Stockholms budget för 2025 beslutades att treåringar födda 2022 ska erbjudas kostnadsfri TBE-vaccination. Underlaget bygger på en hälsoekonomisk analys av Stockholms centrum för hälsoekonomi (STOCHE)/Centrum för hälsoekonomi, informatik och sjukvårdsforskning (CHIS) på uppdrag av Hälso-och sjukvårdsförvaltningen och Smittskydd Stockholm. Rapporten visar att kostnadsfri TBE-vaccination för barn bedöms som kostnadseffektiv, särskilt med tanke på de långsiktiga samhällskostnaderna vid komplikationer.

Varför just treåringar?

Det finns flera skäl till att erbjuda kostnadsfri TBE-vaccination vid tre års ålder:

• Immunologiskt: Små barn svarar väl på vaccinet, vilket ger stabilt skydd och färre doser över tid.
• Medicinskt: Yngre barn riskerar att schemat krockar med barnvaccinationsprogrammet.
• Sjukdomsutfall: Barn under tre år får oftast mildare TBE, vilket gör treåringar till en lämplig startpunkt.

Planering och genomförande

BVC ger information till alla vårdnadshavare vid treårskontrollen, medan själva vaccinationen sker på mottagningar anslutna till Vårdval vaccin. TBE-vaccin ska alltid ordineras av läkare, vilket mottagningar med Vårdavtal vaccin har rutiner för. Kostnadsfri vaccination för barn födda 2022 infördes 20 maj 2025.

Sjuksköterskor inom barnhälsovården har utbildats för att kunna informera vårdnadshavare om erbjudandet i samband med barnens treårskontroll. Till stöd i samtalet finns särskilt informationsmaterial.

Vaccinationerna dokumenteras i journalsystemet Vaccinera som används inom Region Stockholm, vilket gör det möjligt att följa vaccinationstäckningen. Många i kohorten 2022 hade dock redan påbörjat sin vaccination med någon/några doser före införandet av kostnadsfri vaccination. Detta gör att data över vaccintäckning blir svåra att tolka. I kommuner där vaccinationstäckningen brukar vara hög syns låg täckning för TBE-vaccination, vilket sannolikt beror på att många barn redan var vaccinerade.

Sedan 20 maj 2025 har drygt 8 000 kostnadsfria doser givits.

Sedan 1 januari 2026 ingår även barn födda 2023 i erbjudandet om kostnadsfri TBE-vaccination och efter beslut i Primärvårdsnämnden (PVN) under våren erbjuds dessutom barn födda 2018–2021 sedan 1 maj 2026 kostnadsfri TBE-vaccination av samtliga doser till och med året de fyller 18.

Veronica Woxén, smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm och medlem i Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för vaccinationer