Vaccinationer och graviditet – vad gäller?

Vaccination mot kikhosta rekommenderas tidigast från graviditetsvecka 16 men ges med fördel från graviditetsvecka 25. Det är för att säkerställa att det finns tillräcklig nivå av antikroppar hos modern i slutet av graviditeten för att ge barnet ett adekvat skydd till dess att barnet kan vaccineras vid tre månaders ålder enligt barnvaccinationsprogrammet. Vaccination rekommenderas vid varje graviditet och under hela året. Det finns ingen bortre tidsgräns för vaccination under graviditet men om vaccination sker mindre än två veckor innan förlossningen hinner inte antikroppar överföras till barnet, men barnet får ett indirekt skydd av att modern är immun. De vaccin som rekommenderas innehåller även vaccin mot stelkramp (tetanus) och difteri. Alla dessa vaccin kan ges utan risk till gravida. Vaccinationstäckningen i Region Stockholm är drygt 60 procent.

Kikhosta kan vara mycket allvarlig och leda till svår sjukdom hos små barn. Under 2024 rapporterades 840 fall av kikhosta jämfört med 52 fall 2023. Det har inte rapporterats så många fall av kikhosta sen 90-talet när vaccination mot kikhosta infördes i barnvaccinationsprogrammet. Därefter har glädjande nog frekvensen av kikhosta sjunkit och under 2025 rapporterades 206 fall av kikhosta i Region Stockholm.

Influensavaccination under graviditet

Vaccination mot influensa rekommenderas från graviditetsvecka 12 under vintersäsongen, vanligtvis från 1 november och till och med hela februari. Om den gravida har andra riskfaktorer för allvarlig influensa utöver graviditet kan vaccination ske redan i första trimestern (exempelvis kronisk hjärt-kärl-sjukdom, ej enbart hypertoni, kronisk lungsjukdom/svår astma, kronisk njursjukdom, diabetes typ 1 och 2 och obesitas, BMI >40). Det är viktigast att den gravida är skyddad under den tredje trimestern, då svåra komplikationer av influensan oftast uppträder. Antikroppar som bildas efter vaccinationen passerar placenta och ger det nyfödda barnet skydd. Det är viktigt att behandla den gravida vid misstanke om influensa, eftersom gravida kan bli allvarligt sjuka, vilket även kan påverka barnet.

Registrering i Graviditetsregistret

Vaccin mot influensa och vaccin mot kikhosta kan ges vid samma tillfälle.

Vaccin mot influensa och kikhosta kan ges utan hänsyn till tidpunkt för eventuell anti-D profylax.

Vaccinationer sker idag på vårdcentraler och vaccinationsmottagningar. Diskussioner förs om barnmorskor, precis som distriktssköterskor, ska få vaccinationsrätt. Det kräver i så fall utbildning både i handhavande av vaccinationer och om de specifika sjukdomar som dessa ska skydda emot.

Det finns i dagsläget inget centralt register där man kan se vaccinationstäckning av gravida men barnmorskan på barnmorskemottagningen registrerar i Graviditetsregistret om den gravida vaccinerat sig.

Läkemedel mot RS-virusinfektion

Det finns också ett läkemedel med monoklonala antikroppar som kan ges till spädbarn för att skydda mot RS-virusinfektion. Detta skiljer sig från vaccination, där kroppens eget immunförsvar ska bilda antikroppar. Monoklonala antikroppar, Beyfortus, erbjuds sedan hösten 2025 till alla nyfödda under RS säsong. För säsongen 2025/2026 rekommenderade NT-rådet att Beyfortus gavs till nyfödda barn till och med 17 maj 2026. Smittspridningen bedömdes därefter vara låg. NT-rådets rekommendation för RSV-profylax kvarstår under säsongen 2026/2027 och planeras införas ånyo från 10 september 2026. Beyfortus ges i samband med födelsen på förlossning/BB och täckningsgraden är mycket hög, över 80 procent. Hittills har färre barn sökt vård på grund av RS-­virusinfektion jämfört med tidigare år.

Sedan augusti 2023 finns även ett godkänt vaccin mot RS-virus som kan användas under graviditet, från graviditetsvecka 24 till graviditetsvecka 36, för att skydda nyfödda barn upp till sex månaders ålder från att insjukna i RS-virusinfektion. Det finns ingen allmän rekommendation från Folkhälsomyndigheten att gravida ska vaccineras mot RS-virus. Det är likvärdig effekt för det nyfödda barnet om modern vaccineras som att ge monoklonala antikroppar till barnet vid födelsen. I båda fallen får barnet antikroppar som skyddar mot infektionen. Om den gravida väljer att ta vaccinet bör det tas från graviditetsvecka 30 eftersom effekten avtar med tiden. Vaccinet får man bekosta själv men övriga rekommenderade vacciner, influensa och kikhosta är gratis för gravida.

Vaccination mot covid-19 rekommenderas inte längre generellt till gravida

Risken för allvarlig sjukdom på grund av covid-19 har gradvis minskat de senaste åren. Graviditet anses inte längre medföra en ökad risk att bli allvarligt sjuk i covid-19. Folkhälsomyndigheten rekommenderar därför inte generellt gravida vaccination sedan hösten 2025. Däremot rekommenderas fortfarande gravida som har nedsatt immunförsvar till följd av läkemedel eller underliggande svår lungsjukdom, exempelvis cystisk fibros, även fortsättningsvis vaccin mot covid-19. Övriga underliggande sjukdomar exempelvis hjärt-kärlsjukdom eller hypertoni ingår inte i denna grupp. Vid osäkerhet kan en läkarbedömning behöva göras. Vid särskilda medicinska skäl som motiverar vaccin ska den gravida kunna erhålla vaccinet kostnadsfritt.