Mässlingsfall ökar i Europa och i Norden

Foto: Johnér
Mässling är en allvarlig sjukdom som ökar i hela Europa. Även i Sverige har fler fall än på många år rapporterats. De flesta har smittats på utlandsresor, även inom Europa. Det finns anledning till vaksamhet på symtom och att påminna om vaccination inför utlandsresor, både för barn och vuxna.
Publicerat 2024-10-24

Helena Hervius Askling Foto: Andreas Andersson

Cathierine Isitt
Det senaste året har vi sett ett stigande antal fall av mässling i Europa. I EU har det rapporterats nästan 18 000 fall, varav 13 dödsfall det senaste året. De flesta mässlingsfallen har rapporterats från Rumänien, Italien, Belgien Frankrike, Tyskland, Österrike och Spanien. I Storbritannien rapporterades 2 300 fall av laboratorieverifierad mässling i England varav ungefär hälften av fallen i London, sedan januari 2024. Majoriteten av fallen i det pågående utbrottet har rapporterats bland barn under 10 års ålder. Huvudanledningen till spridningen är att för många barn och unga vuxna är ovaccinerade mot mässling. Antalet mässlingsfall i Sverige är relativt lågt men har också ökat, under 2024 hittills 37 fall enligt Folkhälsomyndighetens statistik. De flesta av dessa fall är importerade från andra länder i Europa där mässling förekommer.
Ingår i det svenska vaccinationsprogrammet
I Sverige ges MPR-vaccinet rutinmässigt till barn i två doser, vid 18 månaders ålder och i årskurs 1–2. Efter första dosen har ungefär 96 procent av barnen skydd mot mässling. Efter dos två ökar det till 99 procent. Skyddet räcker livslångt i de allra flesta fall. Vid resor utom Norden kan MPR-vaccin ges från 6 månaders ålder. Om det ges före 12 månaders ålder behövs en extra dos vid 18 månaders ålder, eftersom maternella antikroppar dämpar effekten av dos 1. Om vaccinet ges efter 12 månaders ålder kan denna dos däremot räknas som dos 1 och ingen extra dos behöver ges.
Mässlingvaccinet introducerades i Sverige 1971 men med ganska låg vaccinationstäckning de första åren. Från 1982 introducerades 2-dosschemat med MPR-kombinationsvaccin. Vuxna födda innan 1970 är oftast, men inte alltid, immuna mot mässling på grund av naturlig infektion. Man kan räkna med immunitet hos de som är födda före 1960.
Dödlighet i mässlingssjukdom ligger kring 1/1 000–5 000 fall i höginkomstländer. Komplikationer i form av bland annat sekundära bakteriella infektioner uppstår i 20 procent av fallen men bland vissa grupper såsom spädbarn, äldre och immunsupprimerade personer är risk för komplikationer högre. En sällsynt men dödlig komplikation är subakut skleroserande panencefalit (SSPE) som visar sig först 7–10 år efter den initiala infektionen. Detta är en form av degenerativ hjärninflammation med dödlig utgång. Incidensen av SSPE är svårt att kartlägga men i USA ligger den på 22/100 000 och man har sett högre incidens ju tidigare i livet man drabbas. Mässlingsvaccin ger inte SSPE.
Smittvägar och symtom
Mässling orsakas av morbillivirus och sprids via både dropp- och luftburen smitta. Inkubationstiden är mellan 7–14 dagar. De första symtomen är oftast feber, torrhosta, konjunktivit (röda ögon) och ljuskänslighet. Mellan 3–5 dagar efter symtomdebut kommer utslag som oftast börjar i hårfästet och runt öronen innan det sprider sig till resten av kroppen. I kindslemhinnan kan man även få små vita prickar, så kallade Kopliks fläckar, som bara kan ses vid mässlingsinfektion. Febern brukar börja lägga sig efter en vecka om förloppet är komplikationsfritt. Mässling är så pass smittsamt att innan vaccinet fanns hade nästan alla barn haft infektionen före 15 års ålder. Varje person med mässling beräknas sprida smittan till 18 andra personer. Genomgången mässlingsinfektion ger livslång immunitet.
Kom ihåg att mässling finns i Europa
- Påminn om vaccinering inför resa.
- Tänk på sjukdomen hos ovaccinerade barn som söker med feber efter resa utanför Norden. Kontakta Smittskydd direkt om du misstänker mässling.
Mässlingsvaccin
Ett vaccin mot mässling har funnits i Sverige sedan 1971. Idag ges mässlingsvaccin som kombination tillsammans med vaccin mot påssjuka och röda hund, så kallat MPR-vaccin, som introducerades i barnvaccinationsprogrammet till barn födda efter 1981.
Vaccinet är välbeprövat och säkert. Två vaccin finns på marknaden i Sverige, MMR-Vax-Pro och Priorix.
MPR-vaccinet innehåller försvagade virus mot mässling, påssjuka och rödahund. Det är ett så kallat levande försvagat vaccin.
De allra flesta personer kan vaccineras med mässlingsvaccinet. Några få kontraindikationer finns, till exempel ska vaccinet inte ges till gravida eller till kraftigt immunsupprimerade barn eller vuxna.
Två doser med minst fyra veckors intervall rekommenderas för immunitet, men fler doser kan ges om det är aktuellt till exempel vid osäker vaccinationsstatus.
MPR-vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund rekommenderas till:
Personer som är osäkra på om de haft mässling eller röda hund och inte säkert fått två doser vaccin. Det gäller framför allt hos personer födda i Sverige 1960–1980, eller utomlands utan vaccindokumentation.
Vårdpersonal ska erbjudas MPR-vaccin på arbetsgivarens bekostnad om de inte säkert är immuna.
Läs mer om MPR-vaccin här:
Vaccination för vuxna och riskgrupper – Janusinfo
Mässlingsvaccination, riktlinjer för vårdgivare – Vårdgivarguiden
Två doser med minst fyra veckors intervall rekommenderas för immunitet, men fler doser kan ges om det är aktuellt/osäkert vaccinationsstatus.
Cathierine Isitt, med dr, ST-läkare infektionssjukdomar, Karolinska Universitetssjukhuset, ledamot Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för vaccinationer
Helena Hervius Askling, överläkare och docent infektionssjukdomar, Akademiskt Specialistcentrum, SLSO, ordförande Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för vaccinationer
Senast ändrad