APL:s nya 3D-skrivare ska göra behandling av barn enklare
Christina Holmberg ansvarar för farmaceutisk utveckling på APL. Här demonstrerar hon den 3D-skrivare som kommer att skriva ut tabletterna. Foto: Anna Molander.
Snart är det möjligt att förskriva tabletter med valfri dos. Något som bland annat kan underlätta behandling av barn. Statliga APL startar inom kort extempore-tillverkning med 3D-skrivare. Det blir dock en mjukstart med en enda substans till en början.
Publicerat 2025-09-30
Under oktober månad kommer statliga Apotek produktion & laboratorier, APL, att börja erbjuda möjligheten att förskriva extempore-läkemedel tillverkade i en 3D-skrivare. Skrivaren gör en slags tuggtabletter som kan tillverkas i vilket antal och vilken dos som helst. Men initialt kommer endast en substans att erbjudas för att underlätta inkörningen av tekniken.
– Den första substans som vi kommer att tillverka i 3D-skrivaren är metoprolol. Det gör vi väldigt ofta kapslar i olika doser av idag. Särskilt i låga doser. En anledning är att metoprolol ges till barn som behandlas mot cancer. En vanlig biverkan av cancerbehandlingen är högt blodtryck och det finns ju inga blodtrycksmediciner i tablettform med rätt dos till barn, säger Christina Holmberg, apotekare, farmacie doktor och sektionschef för farmaceutisk utveckling på APL.
Planerar för fler substanser
Hon är ansvarig för den farmaceutiska valideringen av 3D-skrivaren. Det vill säga de tester som ska visa att maskinen faktiskt levererar rätt dos i tabletterna som tillverkas. Ett arbete som nu precis har avslutats. I och med det är tekniken redo för att gå i verklig produktion och Christina Holmberg förklarar hur det fungerar.
– Den aktiva substansen blandas med en bas, som är en blandning av olika hjälpämnen. Blandningen fylls sedan i en patron som sätts i skrivaren. Den klickar ut blandningen i blisterbubblor där den stelnar till mjuka tuggtabletter. Dessa kan man sedan tugga, svälja direkt, lösa upp i ett glas vatten och dricka eller ge via sond, säger hon.
De läkemedel som APL planerar att skriva ut är uteslutande generika eftersom det måste vara möjligt att köpa in den aktiva substansen. Efter den initiala produktionen av tabletter med metoprolol planerar de att utöka arsenalen med fler substansen efter hand.
– Den exakta ordningen är inte spikad ännu, men bland de substanser som diskuteras finns hydrokortison, acetylsalicylsyra, naltrexon, hyoscin (skopolamin), spironolakton och amitriptylin, säger Christina Holmberg.
3D-tabletter i fyra steg. Den aktiva substansen blandas med en bas. Blandningen fylls sedan i en patron i 3D-skrivaren som fördelar ut en exakt mängd i varje blisterbubbla. Där stelnar blandningen till tuggtabletter som sedan är färdiga att användas. Foto: Anna Molander.
Många fördelar
Fördelarna med 3D-utskrivna läkemedel är flera. En given fördel är att det är möjligt att individualisera dosen. Små barn kan få låga doser som inte finns tillgängliga i kommersiella produkter och vuxna kan få specialdoser anpassade för dem. Dosnoggrannheten blir också högre vid 3D-produktion jämfört med manuell produktion, särskilt i låga doser.
Med 3D-skrivare går det även att tillverka väldigt små mängder, till och med enstaka tabletter. Detta istället för de 100 kapslar som är den minsta mängd som APL gör när man tillverkar kapslar för hand.
Att ordinera 3D-utskrivna läkemedel ska inte vara krångligare än att ordinera andra extempore-läkemedel, enligt Christina Holmberg. Metoprolol tuggtabletter kommer att finnas som ett valbart alternativ i listan i TakeCare och andra journalsystem eftersom det ska gå att beställa 3D-utskrivna tabletter i alla regioner i hela landet.
Dyrare än annan extempore
De 3D-utskrivna tabletterna kommer dock att bli dyrare än vanliga extemporeberedningar, som kapslar, vilket bör mana till försiktighet vid användandet av den nya möjligheten. I dagsläget kan inte Christina Holmberg ge något exakt pris för 3D-tabletterna, men priset kommer att finnas på plats när de går att beställa.
När det gäller tidsaspekten så går det något snabbare att tillverka 3D-utskrivna läkemedel jämfört med att göra kapslar manuellt.
– Så det kommer i alla fall inte att gå långsammare än vad det gör med kapslar, säger Christina Holmberg.
Starttabletten – metoprolol i lågdos till cancersjuka barn – är en uttalad slutenvårdsprodukt och det är också i slutenvården Christina Holmberg tror att 3D-tabletterna kommer ha störst efter-frågan till att börja med. Men i ett längre perspektiv är det i primärvården som APL ser den stora utväxlingen.
– I början blir det nog mycket sjukhus, men de vill ju helst ha 3D-skrivarna hos sig så att de snabbt kan tillverka tabletter själva för akuta behov. Och så kommer det nog att bli så småningom. I våra skattningar räknar vi med att det i slutändan kommer att handla om att tio procent av vår produktion kommer att gå till slutenvården medan 90 procent går till primärvården. Det är när tekniken är etablerad och priserna har sjunkit och sådana saker, säger hon.
Bland intressanta användningsområden för den nya tekniken nämner hon till exempel möjligheten att trappa ut behandlingar i mindre steg än de vanliga tabletterna tillåter.
Polypills i framtiden
Även om det initialt handlar om att göra tabletter av en enda substans i lägre doser än vad som finns i kommersiellt tillgängliga tabletter så har Christina Holmberg spännande visioner för 3D-tillverkningen.
– I framtiden vill vi kunna göra "polypills". Det är tabletter med flera olika substanser, så istället för att ta sju tabletter ska man kunna ta en med alla sju aktiva substanser i. Eller tabletter med olika snabb frisättning så man kan ha en smärtlindrare med först ett snabbt tillslag och sedan en långsam frisättning. Så att man får en både snabb och långvarig smärtlindring i samma tablett. Det kan man göra med så kallad additiv tillverkning där man gör flera lager som kan innehålla olika substanser eller ha olika egenskaper.
– Det är vad jag kallar extempore deluxe, säger hon.
Fredrik Hedlund
Observera: nyhetstexterna är aktuella när de publiceras och uppdateras normalt inte.
Senast ändrad