Vitamin B12, kobalamin, i serum är ett dåligt test för screening vid allmänna symtom som till exempel trötthet, buksmärtor och diarréer eftersom många värden hamnar i gråzon.
Tungsveda kan vara symtom på B12-brist.
Det inbjuder i sin tur till mer eller mindre omfattande utredningar där ofta vare sig säkerställd B12-brist eller bakomliggande sjukdom kan påvisas. Vitamin B12 bör därför endast analyseras med specifik frågeställning.
» Makrocytär anemi
» Symtom på baksträngsmyelopati, såsom parestesier börjande i fötterna i kombination med nedsatt vibrations- och ledkänsel och bilaterala pyramidbanesymtom (positiv Babinski är ett tecken)
» Tungsveda
» Ofrivillig infertilitet hos män
» Hereditet för perniciös anemi
» Folsyrabrist
Det finns också andra tillstånd som kan vara för knippade med ökad risk för B12-brist. Exempel på sådana tillstånd utgörs av långvarig metforminbehandling, kronisk atrofisk corpusgastrit, obehandlad celiaki, genomgången ventrikelresektion, sjukdomar i eller resektion av terminala ileum, bakteriell överväxt i tunntarmen samt veganism. Barn till kvinnor med otillräckliga B12-depåer kan ha ökad risk för B12-brist under första levnadsåret. Läs mer på Viss.
Normalt är depåerna av cyanokobalamin omfattande (ca 2 500 mikrog) i förhållande till det dagliga behovet (1–2 mikrog), varför det kan ta många år att utveckla brist. Initial intensivbehandling är indicerat vid neurologiska symtom eller s-B12 <100 pmol/l.
Eva Wikström Jonsson
Senast ändrad
Det här är en artikel från tidningen Evidens. Läs hela tidningen här.
Vill du ha papperstidningen - kontakta lakemedelskommitten@sll.se
Venös trombos – starta behandling direkt
Trombos kan betyda oupptäckt cancer
Var femte tromboflebit kopplad till djup ventrombos
Tänk på blödningsrisk hos sköra patienter
Självtestning gav frihet och kontroll
Ge järnet för anemipatienten
Svårt ställa diagnos på B12-test
Protonpumpshämmare interagerar med vitamin B12
NOAK ger bra resultat i Stockholm