Erytromycin
Sammanfattning
Persistens. Erytromycin är potentiellt persistent.
Bioackumulering. Erytromycin har låg potential att bioackumuleras.
Toxicitet. Det kan inte uteslutas att erytromycin är toxiskt, då data saknas.
Risk. Erytromycin finns med i Region Stockholms förteckning över läkemedel med risk för miljöpåverkan.
Denna sammanfattande information kommer från Fass 2021 och risken från rapporten från Goodpoint. Miljöinformation saknas för erytromycin på fass.se (2026-07-08).
Erytromycin finns med i prioämnesdirektivet för ytvatten (2008/105/EG) med gränsvärde.
Detaljerad information
Fass miljöinformation 2021-08-16
Fass miljöinformation för Abboticin (erytromycin) från Amdipharm (hämtad 2021-08-16).
Fara
Persistens: Data saknas.
Bioackumulation: Data saknas.
Toxicitet: Data saknas.
Risk
PEC = 0,055558 mikrog/L. Risk för miljöpåverkan av erytromycin kan inte uteslutas då ekotoxikologiska data saknas.
Tillverkaren, Amdipharm, har på fass.se (2021-08-16) angett att data om miljöpåverkan saknas för substansen så att miljörisk inte kan beräknas.
EU:s vattenlagstiftning
Erytromycin har tidigare övervakats inom ramen för EU:s vattenlagstiftning. Nu finns tillräckligt med data för att bedöma om erytromycin ska föreslås som ett prioriterat ämne när EU-kommissionen nästa gång föreslår ett reviderat så kallat prioämnesdirektiv.
Prioämnesdirektivet
Erytromycin finns med i prioämnesdirektivet för ytvatten (2008/105/EG) med gränsvärde.
Låga koncentrationer av antibiotika
Studier har visat att även låga koncentrationer av antibiotika i miljön kan trigga antibiotikaresistens och därför bör så lite som möjligt hamna i vår omgivning.
Rapport Goodpoint
De koncentrationer som uppmätts i svenska avloppsreningsverk riskerar att selektera för antibiotikaresistens.
Erytromycin finns med i Region Stockholms förteckning över läkemedel med risk för miljöpåverkan enligt miljöprogrammet 2017–2021. Erytromycin har hittats i renat avloppsvatten inom Region Stockholm.
Kloka listan
Rekommenderas i Kloka listan. Miljöklassificering av läkemedelssubstanser beaktas, ibland tillsammans med andra miljöaspekter, vid val av läkemedel till Kloka listan. När läkemedel som jämförs är likvärdiga avseende medicinsk effekt, säkerhet och farmaceutisk ändamålsenlighet beaktas miljöpåverkan och pris.
Förslag på hur man kan minska utsläppen av erytromycin
Konkreta förslag på hur man kan arbeta för att minska utsläppen av de miljöbelastande läkemedlen på förteckningen har tagits fram i nära samarbete med Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupper.
Åtgärdsförslagen är framtagna utifrån ett miljöperspektiv. Patientens bästa går alltid i första hand och flera läkemedel på förteckningen finns också med i Kloka listan. För sådana läkemedel kan det ändå finnas åtgärder som kan innebära minskad belastning på miljön.
Konkreta förslag för erytromycin
- Erytromycin rekommenderas i Kloka listan.
- För antibiotika gäller generellt så restriktiv användning som möjligt utan att riskera patientens hälsa. Relevanta odlingar viktigt för att kunna välja antibiotikum som har god effekt med så smalt spektrum som möjligt.
Referenser
- Fass för vårdpersonal.
- EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS DIREKTIV 2008/105/EG.
- Gullberg E, Cao S, Berg OG, Ilbäck C, Sandegren L, Hughes D et al. Selection of resistant bacteria at very low antibiotic concentrations. PLoS Pathog. 2011;7:e1002158.
- Goodpoint. Prioritering av läkemedel med miljörisk inom SLL. Stockholm: Goodpoint; 2016. Rapport LS 2016–0634.
- Isidori M, Lavorgna M, Nardelli A, Pascarella L, Parrella A. Toxic and genotoxic evaluation of six antibiotics on non-target organisms. Sci Total Environ. 2005;346:87-98.
- Bengtsson-Palme J, Larsson DG. Concentrations of antibiotics predicted to select for resistant bacteria: Proposed limits for environmental regulation. Environ Int. 2016;86:140-9.
- Provtagningar av läkemedelsrester i vatten, sediment och fisk för Region Stockholm.
- Region Stockholm. Förteckning över miljöbelastande läkemedel med åtgärdsförslag framtagen inom ramen för Region Stockholms miljöprogram 2017–2021.
- Region Stockholms läkemedelskommitté. Kloka listan.
Författad vid avdelningen Kunskapsutveckling, Region Stockholm