Klaritromycin
Sammanfattning
Persistens. Det kan inte uteslutas att klaritromycin är persistent, då data saknas.
Bioackumulering. Det kan inte uteslutas att klaritromycin bioackumuleras, då data saknas.
Toxicitet. Det kan inte uteslutas att klaritromycin är toxiskt, då data saknas.
Risk. Klaritromycin finns med i Region Stockholms förteckning över läkemedel med risk för miljöpåverkan, se vidare utredningen från Goodpoint.
Miljöinformation saknas på fass.se (2026-07-07).
Klaritromycin finns med i prioämnesdirektivet för ytvatten (2008/105/EG) med gränsvärde.
Detaljerad information
Prioämnesdirektivet och indikator i avloppsdirektivet
Klaritromycin finns med i prioämnesdirektivet för ytvatten (2008/105/EG) med gränsvärde.
Låga koncentrationer av antibiotika
Studier har visat att även låga koncentrationer av antibiotika i miljön kan trigga antibiotikaresistens och därför bör så lite som möjligt hamna i vår omgivning.
Rapport Goodpoint
Koncentrationer i svenska avloppsreningsverk riskerar att selektera för antibiotikaresistens. Kan samverka i miljön med övriga makrolidantiobiotika, t.ex. azitromycin, erytromycin och roxitromycin.
Klaritromycin finns med i Region Stockholms förteckning över läkemedel med risk för miljöpåverkan enligt miljöprogrammet 2017–2021. Då har även hänsyn tagits till risk för selektion av antibiotikaresistens samt samverkan i miljön mellan andra makrolidantibiotika. Klaritromycin har hittats i renat avloppsvatten i Region Stockholm.
Kloka listan
Rekommenderas i Kloka listan. Miljöklassificering av läkemedelssubstanser beaktas, ibland tillsammans med andra miljöaspekter, vid val av läkemedel till Kloka listan. När läkemedel som jämförs är likvärdiga avseende medicinsk effekt, säkerhet och farmaceutisk ändamålsenlighet beaktas miljöpåverkan och pris.
Förslag på hur man kan minska utsläppen av klaritromycin
Konkreta förslag på hur man kan arbeta för att minska utsläppen av de miljöbelastande läkemedlen på förteckningen har tagits fram i nära samarbete med Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupper.
Åtgärdsförslagen är framtagna utifrån ett miljöperspektiv. Patientens bästa går alltid i första hand och flera läkemedel på förteckningen finns också med i Kloka listan. För sådana läkemedel kan det ändå finnas åtgärder som kan innebära minskad belastning på miljön.
Konkreta förslag för klaritromycin
- Klaritromycin rekommenderas i Kloka listan. Eradikering av Helicobacter pylori endast på strikt indikation.
- För antibiotika gäller generellt så restriktiv användning som möjligt utan att riskera patientens hälsa. Relevanta odlingar viktigt för att kunna välja antibiotikum som har god effekt med så smalt spektrum som möjligt.
Referenser
- EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS DIREKTIV 2008/105/EG.
- Gullberg E, Cao S, Berg OG, Ilbäck C, Sandegren L, Hughes D et al. Selection of resistant bacteria at very low antibiotic concentrations. PLoS Pathog. 2011;7:e1002158.
- Goodpoint. Prioritering av läkemedel med miljörisk inom SLL. Stockholm: Goodpoint; 2016. Rapport LS 2016–0634.
- IVL Swedish Environmental Research Institute Ltd. Fick J, Lindberg RH, Kaj L, Brorström-Lundén E. Results from the Swedish National Screening Programme 2010. Subreport 3. Pharmaceuticals.
- IVL Swedish Environmental Research Institute Ltd Fick J, Lindberg RH, Fång J, Magnér J, Kaj L, Brorström-Lundén E. Screening 2014. Analysis of pharmaceuticals and hormones in samples from WWTPs and receiving waters. Rapport C 135.
- Isidori M, Lavorgna M, Nardelli A, Pascarella L, Parrella A. Toxic and genotoxic evaluation of six antibiotics on non-target organisms. Sci Total Environ. 2005;346:87-98.
- Bengtsson-Palme J, Larsson DG. Concentrations of antibiotics predicted to select for resistant bacteria: Proposed limits for environmental regulation. Environ Int. 2016;86:140-9.
- Provtagningar av läkemedelsrester i vatten, sediment och fisk för Region Stockholm.
- Region Stockholm. Förteckning över miljöbelastande läkemedel med åtgärdsförslag framtagen inom ramen för Region Stockholms miljöprogram 2017–2021.
- Fass.se för vårdpersonal.
- Region Stockholms läkemedelskommitté. Kloka listan.
Författad vid avdelningen Kunskapsutveckling, Region Stockholm