Att mäta ett ortostatiskt blodtryck

Ortostatiskt blodtryck definieras som att det systoliska blodtrycket faller med minst 20 mmHg eller det diastoliska med minst 10 mmHg efter att en person reser sig upp och sedan har stått upp i tre minuter. Hos en del personer kan det dock ta upp till tio minuter innan blodtrycket sjunker.

Ortostatiskt blodtryck är vanligt hos äldre personer; cirka 30 procent av alla personer över 75 år är drabbade. Det är ännu vanligare hos multisjuka äldre på vårdboende. Symtomen kan vara yrsel, dubbelseende, svimning, trötthet, sviktande tankeförmåga, illamående, skakningar, huvudvärk och nackvärk. Härutöver finns kliniska iakttagelser som beskriver synhallucinos vid ortostatisk hypertension.

Ett vanligt liggande blodtryck mäts efter att personen vilat i minst tio minuter. Därefter får personen ställa sig upp och blodtrycket tas omedelbart efter uppresningen, efter en minut, efter tre minuter, efter fem minuter samt efter tio minuter. En automatisk blodtrycksmanschett används.

Här finns en blankett för mätning av ortostatiskt blodtryck

För multisjuka och/eller sköra patienter behöver metoden ofta förenklas.

Vad kan man göra?

• Läkemedelsöversyn. Blodtryckssänkning som läkemedelsbiverkan är ofta dosberoende.
• Ha huvudändan på sängen höjd med 15–20 grader.
• Använda långa (upp till ljumsken) kompressionsstrumpor.
• Små regelbundna måltider (stora måltider kan ge blodtrycksfall).
• Trampa på stället i sittande före uppresning och därefter en stund i stående.
• Lätt fysisk aktivitet efter förmåga.