Bakgrund
Efter splenektomi ökar risken för invasiv infektion (meningit och sepsis) orsakad av kapslade bakterier, för vuxna i första hand pneumokocker och meningokocker. Risken avtar dock med tid efter ingreppet. Om underliggande immunsupprimerande sjukdom var orsaken till ingreppet så är risken för invasiv infektion ytterligare ökad. Vaccination mot Haemophilus influenzae typ b (Hib) rekommenderas också, även om risken för denna typ av infektion hos vuxna bedöms som liten i nuvarande epidemiologiska läge. En influensainfektion kan öka risken för sekundära bakteriella infektioner och därför rekommenderas influensavaccination särskilt i denna riskgrupp.
När ska vaccinerna ges?
Vaccinationerna ska helst vara avslutade två veckor före splenektomin. Alternativt påbörjas vaccineringen tidigast två veckor efter ingreppet.
Vem ansvarar för att vaccinering utförs och bör stå för kostnaden?
Expertgruppens rekommendation är att kliniken som beslutar om ingreppet ansvarar för att den profylaktiska vaccinationen utförs före och/eller till och med cirka sex månader efter splenektomin, för att inbegripa samtliga grundvaccinationsdoser.
Rekommenderas årligen. Vaccinationen är gratis för riskgrupper och kan göras på vårdcentral eller vaccinationsmottagning. Informera patienten om detta.
Polysackaridvaccin 23-valent (PPV23) Pneumovax och 13-valent konjugatvaccin (PCV13) Prevenar13.
En dos av PCV13 ges intramuskulärt följt av en dos PPV23 med minst åtta veckors intervall dem emellan. Om sjukdomen inte medger minst åtta veckor före operationen kan PCV13 ges två veckor före ingreppet och PPV23 sex veckor efter. Vid akut/traumatisk splenektomi påbörjas vaccination två veckor efter ingreppet.
En dos PCV13 ges tidigast ett år efter senaste dosen av PPV23.
Revaccination
PPV23 kan upprepas en gång när det gått minst fem år sedan den första dosen med PPV23. Behovet av revaccination med ytterligare doser av pneumokockvaccin är för närvarande inte fastställt.
Fyrvalenta (ACWY) konjugatvaccin: Menveo och Nimenrix. Meningokock grupp B-vaccin: Bexsero och Trumenba.
Boosterdoser
Behovet av ytterligare boosterdoser efter detta är för närvarande inte fastställt.
*Update From the Advisory Committee on Immunization Practices. Sean T. O’Leary, Yvonne A. Maldonado, and David W. Kimberlin Journal of Pediatric Diseases Society Aug 2019.
Konjugerat Haemophilus influenza typ b (Hib) vaccin: Act-HIB.
Vaccinet ges i en dos till vuxna oavsett om tidigare vaccinerad mot Hib eller inte. Dokumenterad indikation finns för barn upp till och med 5 års ålder men inte för vuxna. Till vuxna ges därför vaccinet ”off-label”. En dos för alla över 2 års ålder beräknas ge livslångt skydd.
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för vaccinationer
Senast ändrad
Senast uppdaterat
2020-11-13
(ursprungligen publicerat 2014-10-30)
Vad gäller för barn?
Vårdprogram splenektomi (för barn)